肥胖是2型糖尿病和心血管疾病（CVD）的主要风险因素，预防2型糖尿病和CVD的最佳方法应从儿童时期开始，而与儿童肥胖症相关的其他合并症包括不良的心脏代谢和心理健康。运动因其对身体、心理和认知能力的益处而被视为儿童肥胖症治疗计划的重要组成部分，但有关肥胖儿童运动效果个体变异性的信息却很有限。近日，来自西班牙格拉纳达大学体育与健康大学研究所的Jairo H. Migueles教授团队在JAMA Network Open上发表的一项最新研究，调查了为期20周的运动计划对超重或肥胖儿童的心脏代谢和心理健康的影响。
这项平行分组随机临床试验的二次分析于2014年11月1日至2016年6月30日在西班牙格拉纳达进行。数据分析在2020年2月1日至2022年7月14日期间进行。8至11岁的超重或肥胖儿童均符合条件，研究在校外进行。运动计划包括每周3至5次（每次90分钟）的有氧运动加阻力训练，为期20周。候补对照组则继续其日常活动。
研究共纳入92例参与者（36例女孩[39%]和56例男孩[61%]），平均年龄为10.0（1.1）岁。图1显示了干预前后组内和组间心血管代谢健康结果的差异。运动计划使心脏代谢风险评分降低了约0.38（95%CI -0.74至-0.02）SDs。与对照组相比，运动组的低密度脂蛋白胆固醇水平无显著降低，为7.00（95%CI -14.27至0.37）mg/dL（换算成mmol/L，乘以0.0259），体重指数（-0.59 [95%CI -1.06至-0.12]）、脂肪质量指数（-0.67 [95%CI -1.01至-0.33]）和内脏脂肪组织（-31.44 [95%CI -58.99至-3.90]克）显著降低。与对照组相比，运动组提高了CRF（圈数和估计的最大耗氧量[V̇o2max]）性能（2.75 [95%CI 0.22-5.28]圈）和估计V̇o2max（0.94 [95%CI 0.05-1.84] mL/kg/min）。总体而言，意向治疗分析显示出一致但减弱的效果。
在脂肪质量指数（37[79%] vs. 17[38%]；P<0.001）和CRF性能（30[65%] vs. 17[40%]；P=0.03）方面，运动组比对照组有更多参与者表现出有意义的变化（即个体内部变化≥0.2 SDs）（图2）。在体重指数（16[34%] vs. 7[16%]；P=0.07）方面，发现了有利于运动的非显著性差异。同样，研究人员观察到，与对照组相比，运动组中有更多基线时有代谢综合征风险的儿童在运动计划后不再有代谢综合征风险（图3A），根据心肺功能，从体能较差转为体能良好的儿童也有类似趋势（9[20%] vs. 2[5%]）（图3B）。
图4显示，运动计划对任何心理健康结果均无影响。同样，意向治疗分析也显示，运动计划对心理健康没有影响。
基于臀部和腕部的估算结果显示出一致的趋势，即与对照组相比，运动组增加了中度到剧烈运动（臀部：比基线增加15% vs. 7%；腕部：比基线增加21% vs. 7%）。更具体地说，腕部运动量的估算结果具有显著的组间时间效应（P=0.002），而臀部运动量的估算结果并不显著（P=0.08）。同样，对照组的轻体力活动时间、久坐行为和睡眠时间与基线相比没有发生实质性变化，而运动组则大幅减少了久坐行为（臀部：-6%；手腕：-14%）和睡眠时间（臀部：-8%；手腕：-9%）。
研究结果表明，心脏代谢风险大幅降低（约0.38 SDs），个体内部变化显示，与对照组相比，更多基线时有代谢综合征风险的参与者在运动后不再有代谢综合征风险。此外，与对照组相比，运动组的空腹低密度脂蛋白胆固醇水平降低了7.00 mg/dL（即0.3 SDs），内脏脂肪组织减少了31.44 g。与对照组相比，运动组的其他血脂和脂肪指标显示出更好的趋势，但未达到统计学意义（如腰围和高密度脂蛋白胆固醇水平）。
总之，运动计划有可能促进超重和肥胖儿童的心脏代谢健康，这可能对公共卫生产生影响。不过，还需要进一步研究更大规模、更长时间的公共卫生干预措施，将运动项目与促进其他重要的健康行为（如健康饮食）结合起来。对心理健康结果的无效效应还需要进一步研究，包括研究工具是否足够灵敏，能够检测到变化，以及对总体心理健康的儿童是否存在上限效应等。
声明：
1.本网站所有内容，凡是注明 “来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，授权转载时须请注明“来源：心脏康复网”。
2.本网所有转载文章系出于学术分享的目的，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。
