根据当前的心衰管理指南，心衰分为四期：A期为心衰风险期（at-risk for HF），B期为心衰前期（pre-HF），C期为“症状性心衰”，D期为“晚期心衰”。
4月29日，广东省人民医院冯颖青和阜外医院王增武、郑聪毅等在柳叶刀子刊发表的一项利用中国高血压调查研究数据开展的新研究发现，即便是处于心衰前期阶段（A期和B期），死亡风险也较高。
研究者指出，该研究是首个关于中国社区人群中心衰分期预后意义的全国性研究，有三个重要的发现。
首先，在5年的随访中，与表面健康的人相比，A期、B期、C期心衰人群的全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡风险均明显增加。第二，不论男女，随着心衰分期进展，死亡风险逐渐增加，且无性别差异。第三，心衰分期进展的预后意义在年轻和老年人群中是一致的，这突出了在年轻人群中尽早筛查心衰前期的重要性。
该研究有以下几个临床意义：首先，这些结果证实了心衰分期有助于对中国社区人群的死亡风险进行分类；其次，应广泛采用危险因素控制和可改善异常心脏结构和功能的药物来预防心衰进展；第三，应更多地关注处于心衰前期和症状性心衰高风险的年轻人。
该研究于2012~2016年从全国纳入23 284名年龄≥35岁的成年人，其平均年龄为56.9岁，女士占53.2%，其中处于A期、B期、C期心衰的人分别有8234人（36.2%）、10 099人（44.5%）、312人（1.3%），表面健康者有4639人（17.9%）。
中位随访4.7年期间，1314人死亡。分析显示，表面健康人群以及A期、B期、C期心衰人群的年龄调整全因死亡率分别为5.3例/千人年、7.8例/千人年、8.6例/千人年和24.6例/千人年。
与表面健康人群相比，A期、B期、C期心衰人群的全因死亡风险分别增加90%、1.43倍和5.40倍。
随着心衰分期进展，全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡风险均增加。
A期、B期、C期心衰的全因死亡人群归因分数分别为21.2%、33.4%和4.9%，2018年，分别导致了中国193.3万、304.6万、44.7万人死亡。
来源：
[1]Prognostic implications of heart failure stages among Chinese community populations: insight from a nationwide population-based study. Lancet Reg Health West Pac, April 29, 2024
[2]国家心血管病中心, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会,《中华心力衰竭和心肌病杂志》编辑委员会,《中国循环杂志》编辑委员会.
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