背景：在重症住院患者的护理中，功能状态下降很常见。这种下降可以通过基于医院的早期活动和移动计划来改善。此类计划的一个重要组成部分是系统地测量患者的可移动性。约翰·霍普金斯大学最高活动水平（H-HLM）量表是测量该类患者移动性的常用量表，可定期评估。
约翰·霍普金斯：最高活动水平（JH-HLM）量表
JH-HLM是一种记录观察到患者最高活动水平的标有序号的标尺，一共8分，见上图，只能躺在床上为分数1，能行走>250英尺分数为8：“1 = 仅躺着，2=床上活动，3=坐在床边，4=转移到椅子上，5=站立大于或等于1 分钟，6=行走10步或以上，7=行走大约7.5 米或以上（25英尺或以上），8 =行走大约75 米或以上（250 英尺或以上）”。物理治疗师根据物理治疗期间达到的最高水平对患者进行评分。
物理治疗师在 ICU和医院病房中使用JH-HLM 至少有五年时间。JH-HLM 在非危重神经系统患者中表现出极好的评级者间信度（组内相关系数 [ICC] 0.99；95% 置信区间 [CI] = 0.98,0.99）。对JH-HLM的有效性也进行了评估，结果显示与急性护理后活动成果评估（AM-PAC）评分、住院患者活动能力简表 (IMSF) 和Katz日常生活活动能力 (Katz ADL) 量表具有很强的相关性 (>0.60)。据报道，JH-HLM的标准测量误差 (SEM) 和最小可检测变化 (MDC) 分别为0.2分和0.6分。
主要的用途：
记录住院患者实际的活动性，而不是他们能够做到的；（比如患者你看到的可能就是能动动腿，但实际上他能坐稳）
记录是基于观察的，应反映患者自上次记录以来执行的最高移动水平。我们建议所有患者在醒着的时间里每天记录两次JH-HLM。
标准化多学科协作者（即医生、护士、物理治疗师等）的患者活动性描述。
在住院期间设定患者的个人活动性目标（例如，明天在今天的基础上提高一个等级）。
相关的疑问解答：
1. 站立
问：当使用站立桌站立超过一分钟时，给患者打5分吗？
答：2分，因为存在辅助。
问：对于站立>60秒，这个持续时间是否需要连续60秒......或者如果他们站立两次，每次35秒，是否记录他们已经达到这个HLM的水平？
答：评分可以是一种累积的表现。在此期间，患者也可以休息。
2. 转移
问：转移到椅子上，要求是主动的还是被动的（例如，使用悬吊或使用MOBILIZER椅子时？）
答：如果是采用工具转移，就是2分，因为存在辅助。
3. 辅助
问：患者需要多少辅助才能实现一项项目？这个重要吗？
答：依靠多少辅助不会影响评分，但是使用辅助会影响，如上面的问题。
问：坐在床边，坐多久重要吗？如果他们坐在有扶手或者可以靠的挡板之间呢？
答：持续时间和支撑设备的使用不影响坐在床边的分数。
问：如果患者需要依赖性提升，应该如何评分？（即机械升降机或≥3人）——转移到椅子上
答：评分为“2”，而不是“4”。
3. 床上活动
问：对于“床上活动”来说，被动床头自行车算不算，还是只有当他们主动踩车时才算？
答：被动踩车被认为是“床上活动”，得分为“2”。
4. 行走十步
问：原地踏步十步算不算？
答：不算，原地踏步为5分，即属于站立1min水平。
5. 步行
问：对于步行来说，距离是在没有坐着休息的情况下走的最远的距离，还是在物理治疗期间步行的累积距离？
答：评分可以是一种累积的表现。在此期间，患者也可以休息。
声明：
1.本网站所有内容，凡是注明 “来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，授权转载时须请注明“来源：心脏康复网”。
2.本网所有转载文章系出于学术分享的目的，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。
