近年来，关于如何有效提高Fontan手术患者运动能力和生活质量的研究逐渐增多。Fontan手术是一系列用于治疗先天性单心室心脏缺陷患者的手术，尽管手术后的生存率提高，但这些患者仍面临运动能力下降和生活质量降低的问题。最新的研究表明，腿部高重量抗阻训练（High-Weight Resistance Training, HWRT）在这些方面具有显著的积极效果。
1. 研究背景
Fontan手术是一种用于矫正单心室心脏缺陷的复杂手术，通过一系列步骤将系统静脉回流直接引导至肺动脉，而无需通过肺前心室。然而，这种手术后的患者在运动过程中由于静脉回流不足，导致心脏前负荷和脉搏输出量（SV）难以增加，进而影响其运动能力。现有的研究表明，运动训练是唯一已知的非侵入性方法，可以改善这些患者的最大运动能力。
2. 研究目的
本研究旨在探讨腿部高重量抗阻训练对Fontan手术患者的运动能力、心脏功能、肌肉力量和生活质量的影响。研究对象为28名平均年龄12.9岁的Fontan手术患者，训练为期12周，每周进行三次专业设计的腿部抗阻训练，并辅以高蛋白饮食。
3. 研究方法
3.1 研究设计
这项研究采用了随机半交叉对照试验设计，参与者被分为立即开始训练组（A组）和延迟训练组（B组）。A组在第一次评估后立即开始训练，而B组在接受常规护理6周后开始训练。每次训练包括三组6-8次的腿部抗阻训练动作，如深蹲、单腿站立/坐姿提踵、髋部推举等，当参与者能够轻松完成三组八次时，增加训练重量。
3.2 参与者标准
研究纳入年龄在6-18岁之间、已完成Fontan手术的儿童，排除无法进行心肺运动测试、参与其他运动训练项目或存在运动禁忌（如严重心室流出道梗阻或心律失常）的患者。所有参与者均在荷兰鹿特丹Erasmus MC—Sophia儿童医院的门诊招募，并获得参与者及其父母的知情同意。
（患者特征）
4. 研究结果
4.1 运动能力的提升
经过12周的训练，参与者的峰值氧摄取量（Peak VO2）显著提高，从基线的33.3 mL/kg/min增加到35.5 mL/kg/min，增幅达18%。与对照期相比，参与者的峰值功率（Peak workload）也显著增加了22瓦，增幅为18%。此外，6分钟步行测试距离（6MWT）显著增加，心率降低，表明其耐力有所提高。
（运动能力改善情况）
4.2 心脏功能的改善
研究发现，训练后参与者的单心室每搏输出量（SVi）和下腔静脉流量显著增加，分别从训练前的42.8 mL/beat/m²增加到46.0 mL/beat/m²和从21 mL/beat/m²增加到23 mL/beat/m²。同时，左肺动脉和主动脉的血流量也显著增加，而上腔静脉流量则没有明显变化。这些结果表明，腿部高重量抗阻训练可能通过增强外周肌肉泵作用，提高了静脉回流，从而改善了心脏前负荷和脉搏输出量。
（心功能改善情况）
4.3 肌肉力量和生活质量的提升
在训练期间，参与者所有测量的腿部肌肉力量均显著提高，如髋部屈肌、髋部外展肌、膝关节屈肌和伸肌的力量均显著增加。核心稳定性测试（如平板支撑、侧桥和背桥）也有显著改善。此外，训练后儿童自评的生活质量在身体功能和健康变化领域显著提高，家长报告的生活质量在身体疼痛、一般健康感知和健康变化领域也有显著提升。
5. 结论与建议
本研究首次在较大规模的Fontan儿童群体中验证了腿部高重量抗阻训练的效果。结果表明，这种训练可以显著提高Fontan患者的运动能力、心脏功能、肌肉力量和生活质量。因此，建议Fontan患者进行腿部力量训练，以改善他们的运动能力和总体健康状况。医生们应鼓励Fontan患者进行下肢力量训练，结合高蛋白饮食，以最大限度地提高训练效果。
该研究为Fontan患者提供了一种低成本、高效的运动干预方法，值得在临床实践中推广。
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