药物会导致心律失常，另外还有某些食物也被发现对心脏有不良影响，如能量饮料，大量摄入会影响心率、血压、心脏收缩力和心脏复极进而发生心律失常。Heart Rhythm上一项回顾性研究发现，遗传性心脏病患者喝能量饮料会发生心脏骤停。
144例心脏骤停幸存者中，有7例是在饮用能量饮料后发生心脏骤停，事件发生前至少喝过1杯能量饮料。
2例有长QT综合征，2例有儿茶酚胺能多形性室性心动过速，其余3例诊断为特发性心室颤动。
3例患者经常饮用能量饮料。6例患者发生休克需要急救，1例患者需要心肺复苏。
这些患者在戒掉了能量饮料后就再也没有发生过任何心脏事件。
针对该研究的一篇述评中指出，致心律失常的食物是一个被低估的医学问题。
致心律失常的食物分为三大类：(1)与易感患者QTc延长和尖端扭转有关的食物；(2)被误认为是食物或误混入食物的有毒植物；(3)对心血管有不利影响的膳食补充剂。
能量饮料的主要成分有咖啡因、牛磺酸、瓜拉纳、左旋肉碱、育亨宾、B族维生素、山梨酸、苯甲酸、甘氨酸、肌醇、三氯蔗糖、酒石酸盐、氰钴胺、麦芽糊精和其他糖类。
咖啡因是大多数能量饮料中的主要兴奋成分。一些数据表明，对咖啡因较敏感的人可能会导致心律失常发生。
牛磺酸是能量饮料中的另一种兴奋剂，有致心律失常效应。 牛磺酸通过缩短心肌复极化、缩短有效不应期和增加电刺激诱发的室速发生率（剂量依赖性）。
瓜拉纳具有兴奋剂特性。除了咖啡因介导的效应外，瓜拉纳还含有其他促心律失常物质，如茶碱。
有研究表明，大量柚子汁会延长QT间期，其程度与健康人服用QT延长药物后相似。 数据还显示，LQTS患者摄入大量柚子后可能会出现明显的QT间期延长。
此外，有报道称，大量饮用柚子汁、奎宁水或酒精中毒后会出现促心律失常的QT间期延长。
一项针对健康成年人的研究中，饮用约910 ml能量饮料会导致QT间期延长 80 ms。57%的受试者的 QT间期超过500 ms，这是室性心律失常的危险因素。
在饮用能量饮料后出现一过性QTc延长的患者中，其中一人发生心脏性猝死，并记录到尖端扭转型室性心动过速发作，最终诊断为LQTS 1型。
总之，这些证据表明某些食物具有致心律失常的作用，高风险患者（包括LQTS或儿茶酚胺能多形性室性心动过速患者）大量摄入这些食物更危险。
在处理心脏骤停幸存者时，临床医生应该注意询问患者是否摄入能量饮料，除了致心律失常的药物，还应警惕致心律失常的食物。
来源：
[1]Sudden cardiac arrest occurring in temporal proximity to consumption of energy drinks. Heart Rhythm. 2024 Mar 16.
[2] Arrhythmogenic foods-An underestimated medical problem? Heart Rhythm. 2024 Apr 1.
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