引言
最新一期的《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一篇重要的研究报告，探讨了急性冠状动脉综合征（ACS）后饮酒模式与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关系。该研究由日内瓦大学医院的Elena Tessitore博士及其团队主导，涉及瑞士四个主要医疗中心，重点分析了饮酒频率和大量饮酒者行为对ACS患者长期预后的影响。
1. 研究目的
研究的主要目的是评估在ACS后的12个月内，不同饮酒模式（包括每周饮酒量和大量饮酒者行为）对主要不良心血管事件（MACE）风险的影响。MACE包括心脏死亡、心肌梗死、中风以及临床指征的靶血管冠状动脉血运重建。
2. 研究方法
2.1 研究设计与人群
这项研究纳入了2009年至2018年间在瑞士四个中心住院治疗的6557名ACS患者。这些患者在基线和随访12个月时提供了每周饮酒量的数据。研究中定义的大量饮酒者为一次性饮用≥6个单位的酒精。
2.2 数据收集与分类
研究团队在基线和12个月时分别收集患者的饮酒数据，并将患者按照每周饮酒量分为以下几类：
- 戒酒者
- 轻度饮酒者（<1标准单位/周）
- 中度饮酒者（1-6标准单位/周）
- 较重度饮酒者（7-14标准单位/周）
- 重度饮酒者（>14标准单位/周）
同时，大量饮酒者行为被定义为一次饮用≥6个单位的酒精，进一步细分为每月少于一次和每月一次或更多。
2.3 数据分析
通过Cox回归模型分析了不同饮酒模式下MACE的风险，并调整了基线差异，如年龄、性别、教育水平、体重指数（BMI）、吸烟、糖尿病、外周动脉疾病、既往中风、高血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、阿司匹林、抗凝药、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II（ATII）受体阻断剂的使用情况。
3. 研究结果
3.1 基线特征
在6557名患者中，817名（13.4%）报告每周重度饮酒，1667名（25.9%）患者报告在12个月内有过大量饮酒者行为。重度饮酒者更多为男性、高学历者和吸烟者，而大量饮酒者者更多为年轻男性和高学历者。
3.2 每周饮酒量与MACE风险
研究发现，每周饮酒量与MACE风险之间无显著关联：
- 重度饮酒者（>14标准单位/周）与戒酒者相比，MACE风险无显著增加（8.6% vs. 10.2%，HR 0.97, 95% CI 0.69–1.36）。
(基于每周饮酒量的酒精样条表示主要不良心血管事件的概率)
(基于每天饮酒量的主要不良心血管事件的酒精样条曲线的概率)
- 较重度饮酒者（7-14标准单位/周）与轻度饮酒者相比，MACE风险略高（8.6% vs. 8.5%，HR 1.41, 95% CI 0.97–2.06）。
3.3 大量饮酒者行为与MACE风险
相比于没有大量饮酒者行为的患者，大量饮酒者与显著增加的MACE风险相关：
- 每月少于一次大量饮酒者的患者，MACE风险显著增加（9.2% vs. 7.8%，HR 1.61, 95% CI 1.23–2.11）。
- 每月一次或更多大量饮酒者的患者，MACE风险更高（13.6% vs. 7.8%，HR 2.17, 95% CI 1.66–2.83）。
4. 讨论
4.1 临床意义
研究结果强调了在ACS患者中监测和干预大量饮酒者行为的重要性。尽管适度的常规饮酒可能不会显著增加心血管事件风险，但大量饮酒者却显著增加了风险。因此，临床医生在制定ACS患者的康复和生活方式建议时，应该特别关注并干预患者的大量饮酒者行为。
(急性冠状动脉综合征按酗酒行为类别划分后主要不良心血管事件（心脏死亡、心肌梗死、卒中或临床指示靶病变血运重建）的主要终点Kaplan-Meier率。MACE，主要的不良心血管事件)
4.2 性别与教育水平的影响
研究还发现，女性在大量饮酒者后面临的心血管风险可能更高，这可能与女性代谢酒精的能力较弱有关。此外，低教育水平与更高的大量饮酒者行为和心血管风险相关，这提示需要在低教育水平人群中加强健康教育和干预。
5. 结论
这项研究为理解ACS后饮酒模式对心血管健康的影响提供了新的证据。临床医生应在ACS患者的二级预防中重点关注和干预大量饮酒者行为，以改善患者的长期预后。
声明：
1.本网站所有内容，凡是注明 “来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，授权转载时须请注明“来源：心脏康复网”。
2.本网所有转载文章系出于学术分享的目的，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。
