近期，《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一篇关于2型糖尿病（T2DM）患者在运动中出现肺动脉高压及其导致不明原因呼吸困难的研究文章。
研究背景
呼吸困难是心力衰竭的典型症状，常见于2型糖尿病患者。这种呼吸困难反映了在运动过程中血流动力学和肺部的异常。2型糖尿病患者发展冠心病的风险是健康成年人的两倍，死亡率是无糖尿病心力衰竭患者的四倍。因此，探究呼吸困难的根本原因对这些患者的临床管理至关重要。
研究目的
本研究的主要目的是比较有不明原因呼吸困难的T2DM患者与无症状T2DM患者在运动中心脏功能和肺血管功能的差异。研究假设有呼吸困难的T2DM患者在心脏功能和肺血管功能方面表现出较差的情况。
研究方法
研究团队对47名有不明原因呼吸困难的T2DM患者和50名无症状的T2DM患者进行了详细的评估。所有患者均接受了运动超声心动图联合气体代谢检测，以评估其在休息、低强度和高强度运动时的左心室功能和肺动脉压力。具体检测指标包括：
左心室功能：
通过超声心动图评估左心室射血分数（LVEF）、收缩期心室内径（s′）、估算左心室充盈压（E/e′）等。
肺动脉压力：
通过测量运动过程中不同强度下的平均肺动脉压（mPAP）和心输出量（CO），计算肺动脉压/心输出量斜率（mPAP/COslope）。
运动能力：
通过气体代谢检测评估最大氧气摄取量（V̇O2peak）和峰值功率（Wpeak）。
研究结果
研究发现，有呼吸困难的T2DM患者在运动高峰时表现出显著的心脏和肺血管功能异常：
1. 心脏功能：
呼吸困难组在运动高峰时的左心室收缩储备（s′）显著低于无症状组（P=0.021）。
呼吸困难组在所有运动阶段的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）等指标与无症状组相似，但在运动高峰时收缩储备明显不足。
2. 肺血管功能：
呼吸困难组在各个运动阶段的平均肺动脉压（mPAP）显著高于无症状组（P<0.001）。
呼吸困难组在所有运动阶段的肺动脉压/心输出量比值（mPAP/CO）均显著高于无症状组（P<0.001）。
尽管mPAP/COslope在两组之间没有显著差异（P=0.706），但呼吸困难组有61%的患者该指标超过了3，而无症状组只有31%（P=0.049）。
3. 运动能力：
呼吸困难组的峰值氧气摄取量（V̇O2peak）显著低于无症状组（14 vs. 17.7mL/kg/min, P=0.042）。
呼吸困难组的峰值功率（Wpeak）也显著低于无症状组（75±29W vs. 113±32W, P<0.001）。
呼吸困难组的呼吸交换比（RER）和通气二氧化碳排出比值（VE/VCO2slope）显著高于无症状组（P<0.001），表明其呼吸效率较低。
参考文献：略
作者：张诗源 编译
来源：欧洲预防心脏病学杂志
原文链接：
668d104dae40f.pdf
声明：
1.本网站所有内容，凡是注明 “来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，授权转载时须请注明“来源：心脏康复网”。
2.本网所有转载文章系出于学术分享的目的，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。
