目前心脏重症康复已成为突破我国心血管重症防治瓶颈的重要措施,临床实践证实,心脏重症康复有助于降低心血管重症患者再次发生心血管事件的风险及病死率,并使更多的心血管病患者获益。2016年,心脏康复的心肺运动试验指南将动态血流动力学监测对心功能的临床评估价值单独列出。但是,目前基于动态无创心输出量测量系统在临床实施过程中尚无统一的标准,为规范动态血流动力学在心脏重症康复中的应用,中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会特制订了《基于无创心输出量测量系统的心脏重症康复专家共识》(下称共识)。
共识首先从定义、使用方法和主要功能参数、意义及参考值三方面介绍了无创心输出量监测系统。第二,简述了心脏重症康复的目的、与伤病康复和瘫肢康复的异同、评估要点、常见病理生理状态和心血管系统的运动生理反应。第三,对心脏重症患者运动康复心功能评定方法、Weber分级、以VO2max 判定心脏重症康复的危险分层和重症患者康复评定及早期运动康复六级程序进行了说明。第四,从血流动力学静息评估、心阻电图、静态或联合被动抬腿负荷试验、血流动力学平衡图、联合6 min步行实验、联合运动心肺测试和对早期心脏运动康复全程实时监测七个方面对无创动态心输出量监测系统在心脏重症康复中的使用进行指导。第五,简明阐述了出院前的心脏康复评定及院外运动处方制定方法和监测调整。最后,强调了注意事项,包括降低运动强度的指征和停止正在进行运动测试或运动康复指征。
共识的发布将为中国心脏重症康复中动态心输出量测量系统的标准应用及临床治疗提供借鉴和指导。