背景介绍
近日，《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一项研究，探讨了年龄和性别作为影响心脏康复（CR）过程中健康相关生活质量（HRQOL）变化的预测因素。这项研究由苏黎世大学医院的咨询联络精神病学与心身医学科以及心脏科共同进行。研究发现，心脏康复不仅能改善心血管结局，还能显著提高患者的生活质量。然而，女性和老年患者在心脏康复的利用率上依然不足。本文将详细介绍这项研究的主要发现，以帮助临床医生更好地了解患者的性别和年龄因素在心脏康复中的作用。
1. 研究方法
研究在瑞士六家心脏康复诊所进行，时间跨度从2012年至2018年，共评估了18,459名患者的健康数据。最终分析样本包括8,286名患者，平均年龄为69.2岁，其中女性为2,705人，男性为5,581人。研究采用MacNew心脏病健康相关生活质量问卷（MNH），测量患者在心脏康复入院和出院时的情感、身体和社会领域的生活质量。
2. 主要发现
2.1 性别差异
在入院时，女性在社会领域的HRQOL得分为5.05，而男性为5.20（P<0.001），在情感领域的得分为5.06，男性为5.35（P<0.001）。
在心脏康复过程中，女性在社会领域的HRQOL得分改善幅度为1.02，而男性为0.93（P<0.001）；情感领域的改善幅度为0.69，而男性为0.60（P< 0.001）；身体领域的改善幅度为1.44，而男性为1.37（P<0.001）。
老年患者（75岁以上）中，女性在情感领域的改善幅度为0.64，而男性为0.41（P<0.001）；在身体领域的改善幅度为1.29，而男性为1.18（P=0.012）。
2.2 年龄差异
老年患者（75岁以上）在入院时，情感领域的HRQOL得分为5.10，而男性为5.33（P<0.001）；出院时，女性为5.74，男性为5.84（P=0.004）。
在身体领域，75岁以上女性入院时的HRQOL得分为4.58，出院时为5.87，男性分别为4.53和5.71（P<0.001）。
75岁以上老年患者在社会领域的HRQOL改善幅度为0.95，而男性为0.90（P=0.266）。
2.3 整体效果
所有患者在心脏康复过程中，其生活质量在情感、身体和社会领域均有显著改善（P<0.001）。
男性在体能方面的改善幅度较大（P<0.001），在6分钟步行测试（6MWT）中，男性从入院时的313.16米提高到出院时的339.29米，女性从259.26米提高到283.54米。
女性在情感和社会支持方面的改善较为显著（P<0.001）。
3. 临床意义
研究表明，性别和年龄是影响心脏康复效果的重要因素。女性患者，特别是老年女性，虽然在心脏康复入院时生活质量较低，但在康复过程中受益最大。鉴于低生活质量是心脏病不良结局的独立预测因素，临床医生应特别关注女性和老年患者的需求，减少康复治疗的障碍，确保这些患者能够获得最佳的二级预防效果。
4. 结论
这项研究为心脏康复过程中性别和年龄相关的生活质量变化提供了重要的新证据。女性在康复入院时的情感和社会生活质量显著低于男性，但在康复过程中她们在所有生活质量领域的改善幅度最大。针对女性和老年患者的特定需求进行优化的康复项目是实现最佳预防效果的关键。
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