近期欧洲《European Journal of Preventive Cardiology》杂志的重要研究，该研究详细探讨了运动收缩压（SBP）反应与未来高血压（HTN）之间的紧密关联，对于临床诊断和预防高血压具有重要的指导意义。
高血压作为导致动脉粥样硬化和心血管疾病的主要危险因素，一直以来都是医学界关注的重点。早期准确地诊断和及时治疗对于预防心血管疾病至关重要。然而，目前对于运动时SBP反应的评估标准尚未完全统一，虽然已有证据表明高运动SBP峰值与未来HTN的发生存在关联，但它对死亡率和心血管疾病的预后影响仍存在争议。
该研究旨在深入确定在进行递增斜坡式自行车功率计测试的正常血压男性和女性中，未来患高血压的风险与SBP峰值和工作率指数化SBP反应（SBP/W - 斜率）之间的具体关系。研究团队精心分析了SBP峰值和SBP/W - 斜率的绝对值，以及它们与最近公布的SBP峰值参考值的关系，同时充分考虑了性别、年龄、运动能力和静息SBP等多种因素的影响。
（功率指数收缩压反应的三个不同斜率。计算SBP/w斜坡，即运动（SBPpeak）和SBP在休息（SBP仰卧）、坐在自行车上（SBP坐）或运动开始（SBPfirst）时的收缩压（ΔSBP）之差，除以相应时间点之间的工作率（ΔW）。SBP，收缩压；W，瓦特。）
在研究设计上，研究人员纳入了2005年5月至2016年10月期间在瑞典卡尔马县医院临床生理学部门进行运动测试的14428人，但经过严格筛选，最终只有3895名年龄在49 ± 14岁、45%为女性的正常血压个体被纳入分析。在运动测试过程中，采用了标准化斜坡方案，从开始时的特定功率（女性30瓦特，男性50瓦特），以每分钟60转的踏频开始，随后女性以每分钟10瓦特、男性以每分钟15瓦特的速度连续增加功率，直到接近最大运动强度，整个测试过程中持续8 - 12分钟。同时，详细测量了静息和运动时的SBP，并通过特定公式计算了三个不同的SBP/W - 斜率，具体包括：（1）SBP/W - slopesupine to peak，即仰卧位静息SBP（SBPsupine）与SBP峰值（SBPpeak）的差值除以达到SBP峰值时的工作率；（2）SBP/W - slopeseated to peak，即坐位静息SBP（SBPseated）与SBP峰值的差值除以达到SBP峰值时的工作率；（3）SBP/W - slopefirst to peak，即运动开始时的第一次测量SBP与最后一次测量SBP（即SBP峰值）的差值除以同时刻工作率的差值。
令人关注的研究结果显示，在这些正常血压个体中，经过中位随访时间为7.5年的跟踪观察，有22%的人在随访期间发展为HTN。进一步分析发现，更高的SBP峰值和SBP峰值>正常上限（ULN）与发生HTN密切相关。具体来说，调整后的风险比为每10mmHg增加1.19（1.14 - 1.23），而当SBP峰值> ULN时，风险比更是高达1.95（1.54 - 2.47）。此外，所有三个SBP/W - 斜率均与发生HTN呈显著正相关，其中特别是从仰卧位到峰值SBP计算的SBP/W - 斜率表现最为突出，调整后的风险比为每1mmHg/10W增加1.25（1.19 - 1.31）。
（运动SBP反应及与高血压发生的关系）
不仅如此，研究还深入探讨了一些关键发现。例如，通过使用参考方程来评估自行车功率计运动期间的SBP反应，有助于更精准地识别出患高血压风险较高的正常血压个体。同时，计算从仰卧位静息SBP到SBP峰值的SBP/W - 斜率被认为在临床实践中具有最高的可行性和实用性。
该研究明确指出在评估运动SBP反应时，应综合考虑SBP峰值和SBP/W - 斜率，这两者对于早期识别高血压风险都具有重要价值。希望这些研究结果能为各位医生在临床实践中提供有益的参考，更好地预防和管理高血压疾病。
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