近日，《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一项重要研究，这项研究来自英国生物样本库（UK Biobank），详细分析了“地球健康饮食”（Planetary Health Diet, PHDI）与心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）之间的关联。研究显示，遵循“地球健康饮食”不仅有助于个体健康，还可以显著降低心血管疾病的发生风险，同时有助于保护环境。

什么是“地球健康饮食”？

“地球健康饮食”由EAT-Lancet委员会于2019年提出，旨在通过倡导更多食用植物性食物、少量动物性食物和不饱和脂肪的摄入，以及限制精制谷物、加工食品和添加糖的摄入，来达到改善全球健康和环境可持续性的双重目标。这种饮食模式不仅注重个体营养摄入的健康性，还关注食物生产的环境影响。

心血管疾病是全球非传染性疾病的主要负担之一，每年导致数百万人的死亡和数亿的疾病负担年数。现有研究表明，饮食质量在慢性病的预防和管理中起着至关重要的作用。尽管一些研究已经探索了地球健康饮食的潜在健康益处，但关于其与心血管疾病风险的关联性仍存在一定的争议和不一致。

本研究的主要目的是通过对英国生物样本库中118,469名40至69岁参与者的前瞻性分析，评估PHDI与心血管疾病风险之间的关系。所有参与者在2009-2012年初始阶段没有心血管疾病，并且在后续的9.4年中接受了随访。

研究采用了英国生物样本库的样本数据，这是一项在英国（英格兰、威尔士和苏格兰）进行的大规模前瞻性研究，包含约50万名40-69岁的中老年个体。所有参与者在初始阶段都进行了包括生物样本采集、问卷调查、体格检查和24小时饮食评估在内的全面评估。

本研究纳入了118,469名至少有两次24小时饮食评估的参与者，并根据他们的饮食评估结果计算了“地球健康饮食指数”（PHDI）。PHDI的得分范围从0到130分，得分越高表明越符合地球健康饮食的标准。研究主要通过多变量Cox比例风险模型计算PHDI与心血管疾病（包括心肌梗死和中风）的发病风险之间的关联性。

在长达9.4年的随访期内，共记录到5,257例心血管疾病新发病例。研究结果显示，PHDI得分较高的参与者患心血管疾病的风险显著降低。具体发现如下：

1. 心血管疾病总体风险降低：与最低PHDI得分（21.1-71.1分）的人群相比，最高PHDI得分（89.9-128.5分）的人群患心血管疾病的风险降低了14%（HR 0.86，95% CI 0.79-0.94）。

2. 心肌梗死风险降低：与最低PHDI得分人群相比，最高PHDI得分人群患心肌梗死的风险降低了12%（HR 0.88，95% CI 0.80-0.97）。

3. 中风风险降低：与最低PHDI得分人群相比，最高PHDI得分人群患中风的风险降低了18%（HR 0.82，95% CI 0.70-0.97）。特别是缺血性中风（HR 0.77，95% CI 0.64-0.93）的风险降低更为显著，而对于出血性中风，未观察到明显的关联。

研究进一步进行了多种敏感性分析，以验证结果的稳健性：

• 排除2型糖尿病或癌症患者后，PHDI与心血管疾病风险的负相关性依然存在。

• 仅纳入有三次或以上饮食评估的参与者后，结果依旧稳健。

• 排除在前三年随访期间发生心血管疾病的病例，结果未见显著变化。

此外，研究还发现PHDI与心血管疾病的关联在一些亚组中更为显著，如男性、体重指数（BMI）超过25 kg/m²的参与者，以及体力活动水平较高的人群。

研究表明，“地球健康饮食”中的某些食物组分与降低心血管疾病风险关系最为密切：

• 全谷物、全水果和鱼类的高摄入量，以及低添加糖和果汁的摄入，显示出最强的心血管保护作用。

这些结果强调了不仅单个健康食物组分的重要性，还强调了其组合效果对心血管健康的保护作用。

这项研究为“地球健康饮食”作为一种有益于个人健康和环境可持续性的饮食模式提供了强有力的证据。对于临床医生来说，建议患者采用这种饮食模式不仅可能有助于预防和管理心血管疾病，还符合全球健康和可持续发展目标。

临床建议：医生们可以鼓励患者多食用全谷物、全水果和鱼类，减少添加糖和果汁的摄入，以降低心血管疾病的风险。

本研究结果支持了“地球健康饮食”作为改善心血管健康的有效饮食模式，同时强调其潜在的环境保护作用。未来的研究应进一步验证这一饮食模式在其他人群中的效果，特别是高PHDI得分对心血管疾病风险的潜在保护效应是否存在饱和点。

参考文献：略

作者：张诗源 编译

来源：欧洲预防心脏病学杂志

原文链接：拯救心脏与地球：地球健康饮食的科学证明.pdf