心血管疾病（CVD）被认为是全球范围内的头号致死因素。每年约1770万人因CVD失去生命，且这一数字预计到2030年将增长至2500万。在这一背景下，心脏康复作为二级预防手段的重要性愈加凸显。心脏康复计划（CR）不仅能够提高患者的心肺适能和生活质量，还能显著减少心血管事件、发病率和死亡率。然而，CR的运动干预需要患者心率、血压和代谢适应显著增加，这使得不良事件的风险也随之提升。CR计划中常见的轻微不良事件包括心律失常、肌肉疼痛、血压异常、胸痛和疲劳等，如何预测并减少这些事件的发生对临床具有重要意义。

本研究的目的是通过评估老年心脏康复患者的心肺适能和股四头肌力量，分析其与轻微不良事件（如疲劳、肌肉疼痛、血压异常等）的关联性，从而为临床康复提供风险预测依据。研究设计为前瞻性队列研究，参与者为55名接受心脏康复的患者，最终因各种原因，38名患者的数据纳入分析。这些患者均存在心血管疾病或相关风险因素。

研究通过以下评估方法采集数据：

3.1 肌力评估

采用等速测力计和手动测力计分别对股四头肌的肌力进行评估。在等速测力计的测量中，患者通过膝关节屈伸运动来测试肌肉的峰值扭矩，以体重为标准化值进行分析。

3.2 功能状态评估

通过心肺运动测试（CPET）和六分钟步行测试（6MWT）评估患者的心肺适能。CPET测试在跑步机上进行，使用布鲁斯分级法逐步增加速度和坡度，监测患者的最大氧气消耗（VO2max）来确定心肺功能。

3.3 不良事件记录

患者在24次CR运动训练过程中由理疗师密切监控，记录不良事件的类型和频次。理疗师根据标准化的检查表观察和记录不良事件，包括心率异常、血压升高、疲劳、肌肉疼痛、头晕等症状。

4.1 股四头肌肌力与不良事件发生率

研究发现，股四头肌肌力不足的患者在康复过程中不良事件的发生率更高。尤其是通过等速测力计测量的肌力数值，与不良事件发生之间存在显著的负相关关系。这表明，肌肉力量较差的患者在运动中更容易遭遇心率异常、肌肉疲劳和其他不适症状。

4.2 功能状态与不良事件

VO2max值较低的患者更容易在康复过程中出现不良事件。CPET的测量结果显示，心肺适能较差的患者在运动中更容易报告疲劳、胸痛和肌肉疼痛。VO2max与不良事件的负相关性提示，体能差的患者因代谢适应能力较低，导致在运动中出现不适症状的概率增加。

4.3 疲劳感与肌肉力量

本研究显示，疲劳感与股四头肌肌力之间的关联显著。肌力较弱的患者在康复中更易出现疲劳，进一步增加不良事件的发生率。这一发现表明，肌肉力量不仅影响患者的运动表现，还会显著影响患者的疲劳耐受力。

4.4 测量方法差异

值得注意的是，通过等速测力计和CPET测量的体力参数与不良事件的相关性显著，而手动测力计和六分钟步行测试的测量结果未能有效预测不良事件发生。这表明，CR中应优先选择精确度较高的等速测力计和CPET进行体力评估，以更准确地判断患者的风险。

本研究为心脏康复过程中如何识别高风险患者提供了新的思路。肌力较差或体能较低的患者在康复中面临更高的不良事件风险，因此建议医护人员在康复过程中加强对体力较弱患者的监测。尤其是老年患者群体，需特别关注其在运动中出现的心率异常、疲劳和肌肉疼痛等症状，通过更严格的监测和个性化的康复计划，提升患者的康复安全性。

该研究在样本规模和不良事件种类的数量上存在一定局限，未来的研究有望在更大样本和更广泛诊断类别的基础上进一步验证这一发现。此外，性别差异、参与CR的时间以及不同心血管病史的患者对不良事件的影响仍有待深入探索。

研究结果表明，体能和肌肉力量的不足会显著增加心脏康复过程中的不良事件发生率。这一发现对于临床实践具有重要意义，医护人员应根据患者的体力状态进行分层管理，以更有效地提升康复计划的安全性。