一项近期发布在《欧洲预防心脏病学杂志》的研究，通过分析2011–2014年美国国家健康和营养调查（NHANES）中的数据，探讨了身体活动（PA）的强度、量、持续时间和碎片化（即活动是连续进行还是分散在一天中）与全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率之间的关系。该研究揭示了一些新的见解，特别是在强度对健康长寿的影响方面。以下是该研究的详细内容和对医务人员的实际启示。
1. 研究背景与目的
身体活动在促进健康和延长寿命方面的作用早已为人们所熟知。尽管已有研究表明身体活动的量（即每天进行的活动总量）对健康至关重要，但活动强度（即活动的难度和负荷程度）如何与健康结果，尤其是死亡率相关联，仍然需要更多研究来明确。此项研究的目标就是探讨身体活动强度、持续时间和碎片化对死亡风险的影响，并为医务人员提供实际的参考数据。
2. 研究的核心发现
强度比量更为重要 研究的核心发现之一是，身体活动的强度比活动量对降低死亡风险更为重要。虽然两者都与较低的死亡风险相关，但高强度活动在心血管疾病死亡方面的作用尤为显著。研究显示，相比于单纯增加活动量，增加高强度活动时间能显著降低心血管疾病的死亡风险。
活动持续时间与碎片化 研究还探讨了身体活动的持续时间（即每次锻炼的时间长度）和碎片化（即活动是否在一天内分散进行）的关系。结果表明，更高强度的活动如果是在连续的短时间段内进行，能比将同样的高强度活动分散到全天的不同时间段更有效地减少死亡风险。具体来说，哪怕是短短的5分钟高强度锻炼，只要连续进行，也能带来显著的健康收益。
身体活动参考值与年龄分布 研究还通过分析大规模数据，生成了基于美国成年人群体的身体活动参考值曲线，包括身体活动的强度（平均加速度）和活动量（总加速度）两项指标。这些曲线为医生提供了非常有价值的工具，可以帮助他们评估患者当前的身体活动水平是否达到有益的健康标准。此外，随着年龄的增加，身体活动水平的下降趋势变得更加明显，尤其是在60岁以上的群体中，达到健康标准的比例显著下降。
强度梯度(A)或平均加速度(B)与全因死亡率的剂量-响应图。红色区域表示95%的置信区间。x轴上的直方图显示了基础数据的分布。黑色的竖线表示第25、第50和第75个百分位数。
减少久坐行为对健康的促进作用 研究表明，除了增加身体活动量，减少久坐时间同样重要。研究指出，高强度活动分布（即将高强度活动分布到全天不同时间段）与降低死亡风险密切相关。而减少久坐时间、增加高强度的活动有助于改善健康状况，尤其是心血管健康。
3. 对医生的启示
这一研究为医生和健康管理人员提供了重要的临床见解，帮助更好地指导患者的身体活动建议。以下是一些关键的临床启示：
3.1 重视活动的强度
医生应该将更多的关注点放在高强度活动上，而不仅仅是鼓励患者增加日常的活动量。例如，可以鼓励患者进行快速步行、跑步或高强度间歇训练（HIIT）等形式的运动，而不仅仅是增加低强度的步行时间。研究表明，这类活动对心血管健康尤为重要。
3.2 推荐短时间高强度活动
不必要求患者进行长时间的锻炼，即使是短时间的高强度活动（如每次5到10分钟的高强度运动）也能带来显著的健康益处。医生可以根据患者的身体状况，推荐短时但高强度的锻炼来减少死亡风险。
3.3 避免久坐，增加活动碎片化
鼓励患者减少长时间的久坐，特别是久坐时间较长的中老年患者。研究表明，减少久坐并增加活动的碎片化（即在一天中分散进行短时间的高强度活动）能有效降低死亡风险。
3.4 使用精准的身体活动评估工具
医生可以采用加速度计等工具来精准评估患者的身体活动水平。借助这些工具，医生可以为患者制定更个性化的运动处方，基于患者的活动强度和量来给出合理的健康建议。
3.5 关注老年患者的活动分布
由于随着年龄增长，老年人群体的活动强度往往会下降，医生应特别关注这一人群的身体活动水平，帮助他们提高活动强度，减少久坐行为，并制定适合他们的锻炼计划。
4. 结论
这项研究为身体活动的效果提供了更加清晰的理论依据，表明活动强度在降低死亡风险中的作用远超活动量。对于医生来说，理解并应用这些见解，不仅能帮助患者更好地调整身体活动计划，还能有效促进心血管健康、降低全因死亡率。在实践中，除了增加活动量外，医生还应着重于提高活动的强度和连续性，并减少久坐行为，特别是在老年人群体中。
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