近期本刊发表的《心血管运动医学指南》指出，“运动是医药 ”，运动也需要像药物一样看待。
指南建议，所有人均应进行规律的身体活动，成年人每周应该进行至少150~300 min的中等强度有氧活动；或至少75~150 min的高强度有氧活动；或者等量的中等强度和高强度组合活动。同时，成年人每周应进行≥2 d的中等或高强度主要肌群的肌肉强化运动。
指南还强调，应限制久坐时间，久坐若改为各种强度的运动，即使是低强度活动，也能带来健康获益。
11月15日，JACC在线发表的一项研究进一步发现，即便中高强度身体活动量已达到指南推荐目标（每周≥150分钟），减少久坐时间仍可带来进一步的获益。
作者指出，尽管遵守指南的中高强度身体活动可以部分减轻额外的心血管风险，但优化久坐行为对这些积极运动的人来说似乎也很重要。
该研究证实，久坐行为与未来的不良心血管事件广泛相关，对心衰和心血管死亡的影响尤其显著，每天久坐大约超过10.6小时，风险显著增加。
研究者指出，未来的指南和公共卫生政策应强调减少久坐时间的重要性，每天避免久坐超过10.6小时可能是改善心脏健康的最低目标。
多因素分析显示，平均随访8年期间，与每天久坐时间为8.2~9.4小时的人相比，每天久坐时间>10.6小时者的心衰和心血管死亡风险分别增加45%和62%。
久坐行为的风险拐点为10.6小时/天，即在久坐时间达到这一阈值之前，心衰和心血管死亡风险的增幅很小，而超过这一阈值后，风险陡然增加。
另外，久坐时间越长，房颤（HR=1.11）和心梗（HR=1.15）风险越高，它们之间呈近似线性关系。
研究者发现，即便在中高强度身体活动量达到指南推荐目标的人中，久坐行为对房颤和心梗的影响显著降低，但仍与心衰和心血管死亡有明显关联。
在每天久坐时间>10.6小时的人中，如将久坐时间重新分配给其他活动，可显著降低久坐行为带来的额外心血管风险。例如，久坐时间如减少30分钟，心衰风险可降低7%，即使在中高强度身体活动量达到指南推荐目标的人中，心衰风险也仍可降低7%。
如每天将30分钟的久坐行为改为中高强度身体活动，心衰和心血管死亡风险可分别降低15%和10%；即便仅替换为轻度身体活动，心衰和心血管死亡风险也可分别降低6%和9%。
该研究从英国生物样本库中纳入近9万名成年人（平均年龄62岁，56.4%为女性）。佩戴1周的加速度计数据显示，受试者每天的中位静坐时间为9.4小时。
8年随访期间，房颤、心衰、心梗发生率和心血管死亡率分别为4.9%、2.1%、1.84%和0.94%。
来源：
[1]Accelerometer-Measured Sedentary Behavior and Risk of Future Cardiovascular Disease. JACC. Nov 15, 2024.
[2]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 心血管运动医学指南
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