近期，JAMA子刊发表的一项针对4项队列研究的汇总分析表明，坚持身体活动在降低死亡风险方面的获益在人的一生中基本保持一致，随着年龄的增长获益略有增加，但控制其他可调节的健康因素（例如教育水平、吸烟、饮酒、体重、高血压和糖尿病）与死亡风险之间的获益关联则随着年龄的增长而减弱。
该研究利用4个基于人群的前瞻性队列研究数据进行了汇总分析，包括1997~2018年美国国家健康访谈调查、2006~2010年英国生物样本库、2004~2008年中国慢性病前瞻性研究以及1997~2016年中国台湾Mei Jau队列，共纳入200多万名成年人，其平均年龄49.1岁（20~79岁），女性占55.0%。
中位随访11.5年期间，8.8%的人死亡。
分析显示，在总人群中，身体活动量和死亡风险之间的关系呈非线性剂量反应模式。与缺乏身体活动的人相比，每周身体活动量为7.5（指南推荐水平）、15、22.5、30、37.5 MET-h的人死亡风险分别降低14%、22%、25%、26%、25%，每周身体活动量仅为3.75 MET-h的人死亡风险也会降低8%。
身体活动量和死亡风险之间的关系受年龄影响。在不同年龄组中，身体活动始终与死亡风险降低相关，但在年龄较大的人群中，尤其是在身体活动水平较高的人中，死亡风险的降幅更大。
对于年龄较大的人来说，当身体活动量大到指南推荐水平的4~5倍（每周22.5~30.0 MET-h）时，死亡风险降幅最大；而对于相对年轻的人来说，身体活动量大约达到指南推荐水平的2倍（每周15 MET-h）时，死亡风险降幅最大。但仅25%的成年人身体活动量超过了每周15 MET-h的阈值。
在总人群中，身体活动量达标时，死亡风险可降低22%。随着年龄增长，身体活动量达标对于降低死亡风险的获益更大：20~29岁组和≥80岁组的死亡风险分别降低16%和22%。
研究者发现，校正年龄、性别和研究后，身体活动量达标与高教育水平（OR=1.79）、不吸烟（OR=1.56）、健康体重（OR=1.45）、无高血压（OR=1.25）、无糖尿病（OR=1.38）5个可调节的健康因素呈正相关，而与不经常饮酒呈负相关（OR=0.73）。
在总人群中，高教育水平、不吸烟、健康体重、无高血压、无糖尿病者的死亡风险分别下降26%、45%、12%、17%、39%。
年龄也影响这些可调节的健康因素与死亡风险之间的关系，但与对身体活动量与死亡风险之间关系的影响相反。与老年人相比，这些健康因素与死亡风险之间的关联程度在年轻人中更为明显，提示年轻人如管理好这些健康因素，获益可能更大。
作者指出，目前不论对于年轻人还是老年人，指南对身体活动量的建议是相同的，即每周150~300分钟中等强度身体活动，或75~150分钟高强度身体活动，或两种身体活动的组合。
该研究证实，身体活动带来的生存益处不仅在不同年龄组中持续存在，而且可能随着年龄的增长而略有增加。从公共健康的角度来看，至关重要的是要让成年人知道，在整个生命周期都要保持身体活动量达标，且随着年龄的增长，这一点变得更加重要。
述评指出，各种身体活动指南对于不同年龄人群基本都推荐相同的身体活动水平，但一些建议也包括针对老年人的特定身体活动模式。老年人还需要一些可能尤其会影响其健康结局（例如身体平衡、跌倒预防和身体机能）的身体活动。在推荐和实施针对整个生命周期和不同年龄组的身体活动方案时，这些因素值得考虑。
该研究结果支持身体活动应被视为整个生命周期中与其他大多数健康因素一样重要的一种健康行为。
来源：
[1]Physical Activity and All-Cause Mortality by Age in 4 Multinational Megacohorts. JAMA Netw Open, 2024, 7(11): e2446802.
[2]Physical Activity and Reduced Mortality Regardless of Age—Considerations for Public Health. JAMA Netw Open, 2024, 7(11): e2446811.
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