尘肺病是一种受社会广泛关注的职业病,其病理改变是患者在不洁的工作环境中长期吸入矿物性粉尘并大量沉积在肺部,从而引发肺组织弥漫性纤维化｡此外,粉尘也是慢性阻塞性肺疾病的独立高危因素｡尘肺病患者因长期吸入矿物性粉尘出现肺间质纤维化的同时,气道也会出现不同程度的损伤,导致气道出现变形､阻塞及不可逆的气流受限｡所以,尘肺病大多合并慢性阻塞性肺疾病｡当前评估和诊断慢性阻塞性肺疾病的“金标准”是肺功能检查｡静态肺功能检测除了对设备要求较高,还容易受主观因素的影响,不能准确反映患者的生活能力,也无法评估患者的运动和呼吸功能的受损程度｡六分钟步行试验(6MWT)无需专业设备,对设备几乎无要求,简单易行,可准确评估患者的运动耐力,真实反映运动能力和心肺功能,因此6MWT广泛应用于多种疾病严重程度的评估及运动能力､心肺功能恢复的评价｡本文介绍了应用6MWT的方法,并着重分析了6MWT与脉搏血氧仪指标､肺功能的相关性｡

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年12月在我院接受治疗的尘肺病患者80例作为研究对象｡患者全部是男性,年龄36~52岁,平均(46.65±8.57)岁｡纳入标准:患者均符合尘肺病的相关诊断标准,且无其他肺部疾病;患者均对本研究知情同意｡排除标准:临床资料不完整者;中途退出者｡根据尘肺病分期的不同,分为一期组27例､二期组27例､三期组26例｡接收患者当天,行脉搏血氧仪检测､肺功能检查及6MWT｡

1.2方法

患者入院当天,行脉搏血氧仪检测､6MWT及肺功能检查｡

1.2.1 6MWT

以我院尘肺病康复中心长30m的步行走道作为试验场地,从0~30m每3m标记1次｡指导患者穿着舒适方便步行的鞋子与衣裤,开始试验前先测试患者静息状态下的指脉氧､血压､脉搏,动态监测心电图变化｡开始试验后,指导患者尽可能沿着标记线快速行走,行走6min后指导患者停止不动,并即刻测试指脉氧､血压､脉搏,而6min行走的长度则是6min步行距离｡试验期间,尽可能减少患者受到干扰,也不可进行言语鼓励｡期间如果出现了不适症状如呼吸困难､心绞痛､头晕,则立刻停止步行｡试验前准备好所需的急救物品｡

1.2.2脉搏血氧仪检测

打开脉搏血氧仪,引导患者把一个手指完全的放入硅胶指模中夹紧,检查指标是血氧饱和度(SaO2),同时检测患者的血红蛋白(HGB)水平｡

1.2.3肺功能测定

使用肺功能仪,观察指标选取用力呼出总量中第1秒用力呼出气体的比例(FEV₁/FVC)､第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV₁%)､用力肺活量占预计值的百分比(FVC%),检测前静坐5min,测定3组数据取平均值,测试环境保持恒温恒湿｡

1.3统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料以x̅±s表示,应用单因素方差分析组间差异,应用Pearson相关分析法分析两变量的相关性,P<0.05为差异有统计学意义｡

2.1三组相关观察指标比较

三组6min步行距离､HGB､SaO₂､FEV₁/FVC､FEV₁%､FVC%比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

2.2 6min步行距离与各观察指标相关性分析

经相关性分析发现,6min步行距离与SaO₂､FEV₁/FVC､FEV₁%､FVC%呈正相关,见表2｡

尘肺病已成为危害范围最广的职业病｡当前尘肺病还无法治愈,不仅严重影响患者的身体健康,还会造成较大的社会负担和负面影响｡尘肺病常合并多种疾病,如慢性阻塞性肺疾病､肺结核､肺部感染等｡尘肺病分级越高,患者肺功能就越差｡在本研究中,三期组的FEV₁/FVC､FEV₁%､FVC%低于二期组,二期组又明显低于一期组｡经脉搏血氧仪检测,我们还发现FEV₁/FVC与SaO₂呈负相关｡提示SaO₂与肺功能下降有着密切联系｡本次研究的尘肺病患者均出现了一定程度的低氧血症,这与相关研究结论一致｡

6MWT是评估患者运动耐力的常用工具,具有较高的可靠性,广泛应用于多种疾病的心肺功能评估中｡越来越多的研究指出,6MWT能准确反应尘肺病的严重程度及肺功能损伤程度｡在本次研究中,6min步行距离越短,尘肺病的分级越高｡经相关性分析发现,6min步行距离与SaO₂､FEV₁/FVC､FEV₁%､FVC%呈正相关,提示6MWT距离越短,肺功能损伤越严重,运动能力越低｡6min步行距离与肺功能､SaO₂表现出的相关性,很好地反映了尘肺患者的全身缺氧程度和肺功能状况｡与脉搏血氧仪检查､血液检查､肺功能检测相比,6MWT无需专业技术人员提供支持,也无需使用专业的仪器与设备,且价格便宜,只需若干医护人员和一个30m长的走道,节省了大量的财力与物力｡

综上所述,6MWT可准确评估患者的运动能力和心肺功能,且简单易行,非常适合在临床推广,尤其适用于基层的医疗单位｡

参考文献：略

作者：罗晓芳

单位：福建省职业病与化学中毒预防控制中心

来源：中国城乡企业卫生2024年9月第9期