老年人伴随着年龄的增长，其身体素质和生理机能都在衰退，而冠心病是老年人比较常见的心脏病，主要是因为老年人动脉血管发生硬化，再加上高血脂很容易导致血管阻塞，心肌细胞的缺血缺氧，而引起心脏病。冠心病比较容易复发、病情又比较危急，甚至在发作期间可能会威胁患者的生命。如何维持病情稳定是患者和医护最关心的问题，因此，本文对51例患者实施运动康复训练，对患者的心功能和生活质量的影响进行探讨，报告如下。

1.1 临床资料

选取2021年2月—2023年2月我院心内科102例住院的老年冠心病患者，根据护理措施不同分为对照组和观察组各51例。对照组男性27例，女性24例；年龄52～78岁，平均（63.02±1.52）岁。观察组男性26例，女性25例；年龄53～79岁，平均（63.08±1.59）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者符合冠心病诊断标准；（2）患者年龄＞50岁；（3）患者知情同意；（4）患者心功能在Ⅱ~Ⅳ级。排除标准：（1）合并有其他脏器功能严重障碍者；（2）严重心律失常和心肺功能不全者；（3）伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

两组均进行对症治疗，包括扩张血管、控制血糖、利尿等。对照组实施常规护理，包括：入院宣教、用药指导、吸氧护理等。观察组在对照组基础上实施运动康复训练，主要包括以下内容。

1.2.1 评估患者情况

为保障患者安全，锻炼之前对患者进行步行试验、对患者的实际情况进行评估，患者步行6min，记录所走的距离。根据患者情况，制订合理的康复计划。

1.2.2 指导心功能Ⅱ级患者锻炼

对于心功能Ⅱ级的患者，在入院后，经治疗1～2d，护士可以协助并指导患者在室内进行行走锻炼，2次/d，行走150m/次左右。在后续根据患者的病情（运动时心率要稳定在80次/min）稳定程度，逐渐增加步行的距离。

1.2.3 指导心功能Ⅲ级患者锻炼

对于心功能Ⅲ级的患者，经治疗后的1~2d，尽量选择卧床休息，护士指导患者在床上进行被动运动，如关节的屈曲和伸展，护士可教会陪床家属对患者的上下肢肌肉进行按摩，2次/d，10min/次左右。并且指导家属每隔2~3h对患者进行翻身。在入院后3~7d，经治疗患者病情基本稳定后，可以协助患者进行坐位、站立、行走等锻炼，锻炼15min/次左右，锻炼2～3次/d，后期根据患者病情的好转程度循序渐进增加锻炼强度。

1.2.4 指导心功能Ⅳ级患者锻炼

对于心功能Ⅳ级的患者，同样在入院后2d内，先卧床休息，随后根据病情，护士在旁帮助患者在床上进行肢体被动运动，如帮助患者缓慢抬起双脚、双腿，保持5s左右。上肢锻炼：帮助患者缓慢坐起，使患者两臂以水平位置向前伸展，随后收回弯曲于患者胸前，由内向外画圈圈10次左右。两臂分别向左右伸展，与床面平行且手心朝下，左右两臂画着圈圈一齐朝向胸部10次左右，进行5次/d左右。在入院5~6d后，可以协助患者锻炼呼吸功能，如吹蜡烛，入院7~8d，可以协助患者进行下床活动。

1.2.5 心理及营养支持

心理支持：在患者病情稳定后及时对患者进行相关知识的讲解，消除其恐惧心理，同时告知家属尽量陪伴患者，多予以患者鼓励。营养支持：在发病卧床期间，应给予患者易消化、清淡、含粗纤维多的食物，在病情稳定期间，嘱咐患者，适当增加蛋白质的摄入，少盐少油，继续清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘的发生。

1.3 观察指标

（1）运用心脏彩超检查两组患者的心功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室短轴缩短率（FS）。（2）采用西雅图心绞痛调查量表对两组患者生活质量进行评价，包含5个维度（身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度以及疾病认知程度），每个维度100分，评分与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理分析所有数据，心功能和生活质量等计量资料用x̅±s表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者心功能指标比较

观察组LVEF、LVEDV、LVESV及FS心功能指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认知程度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

冠心病是严重威胁老年人身体健康的常见心脏病，目前，冠心病的发生率每年呈上升趋势，如果不能及时治疗，会引发严重心律失常、心衰等并发症进而威胁患者生命[5-6]。冠心病即使经医院治疗病情稳定后，在出院后一旦不注意用药或者不注意康复锻炼，很容易反复发病，给患者带来了一定的困扰。在很多患者及家属的常识中，认为一旦得了心脏病，就不能进行活动，这也造成了患者在日后的生活质量下降，并且给家人带来了一定的负担。

常规治疗及护理手段，主要是进行对症治疗，减少对心肌细胞的进一步损害，改善患者的心功能，主张患者以卧床静养为主，但是长期卧床会引起患者肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓等并发症，并不利于患者后期身体的恢复，甚至会造成恶化。有关研究显示，在治疗期间对患者进行康复锻炼，可以促进患者肌肉的收缩、改善患者心功能。本次研究数据显示，实施康复锻炼的观察组心功能和生活质量明显优于对照组。主要是因为患者在经康复锻炼后，可以提升患者冠状动脉血液循环，提高心室的血运，进而对心肌细胞提供更多的血液和氧气。康复锻炼还改善了患者血管血流量，增加患者的运动耐力。

综上所述，对老年冠心病实施运动康复训练，可以改善患者的心功能、提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：略

作者：许东波 刘珍 王利娜

单位：天津康复疗养中心疗养科

来源：中国城乡企业卫生2025年4月第4期（总第282期）