随着现代生活方式的变迁,肥胖与超重已成为全球性的流行病,其发生率呈显著上升趋势｡这一现象在青年女性中尤为突出,由于营养过剩､生活节奏加快及运动不足等因素,导致体重管理成为挑战｡肥胖不仅关联着身体形象的改变,还与多种慢性疾病的发生风险增加有关,如心血管疾病､2型糖尿病及某些癌症等｡ 在青年人群中,女大学生由于学业压力和生活习惯的改变,更容易积累过量体脂,进而影响到糖脂代谢和心肺功能｡ 目前对于此人群的超重治理,研究侧重于通过饮食和运动干预进行体重控制,其中高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)因其高效性和可提升心血管健康的潜力而备受推崇｡ 同时低热量饮食(low-calorie diet,LCD)作为一种经典的体重管理方法,已证实能有效减少体脂肪｡ 本研究旨在探讨低热量饮食结合高强度间歇训练对青年女性超重问题的整体影响,以期为超重女大学生提供一种有效的体重控制和健康改善措施｡

1.1 研究对象

2023年1—9月招募超重女大学生85名,平均年龄为(21.25±1.02)岁｡ 利用随机数字表法随机分为低热量饮食组(low-calorie diet,LCD组,43例)与对照组(42例)｡纳入标准:①按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对超重的定义,体质指数(body mass index,BMI)必须达到超重标准,即 BMI≥25kg/m2;②在校女大学生;③所有参与者必须自愿参加研究,并签署知情同意书｡ 排除标准:①患有心脏疾病､代谢性疾病或其他严重内外科疾病;②正在服用可能影响体重､代谢或心肺功能的药物;③有特殊饮食习惯或饮食限制｡ 本研究获该院伦理委员会批准｡

1.2 方法

1.2.1  饮食干预

营养科医师根据超重女大学生个人BMI､运动强度及既往饮食习惯制定食谱:碳水化合物摄入占比65%,蛋白质摄入占比15%,脂类摄入占比20%｡ 持续干预12周｡对照组受试者控制每日总热量摄入为(1400~1800)kCal(根据基础代谢率来计算每日应摄入的总热量｡)｡LCD组受试者每日摄入总热量为《成年超重和肥胖的鉴定､评估和治疗的实用指南》中推荐的(1000~1200)kCal｡

1.2.2 HIIT 

两组超重女大学生均接受HIIT｡ 采用功率车和运动心肺测试系统对两组大学生干预前2周进行最大摄氧量VO_2max测试｡ 确保参与者在测试前48h内避免剧烈运动和饮酒,并保证充足睡眠｡ 提醒参与者穿着合适的运动装备,包括运动鞋和舒适的运动服｡进行健康状况评估,包括询问医疗历史和现有疾病｡测试前2~3h内避免进食, 可以适量饮水｡使用功率车,先根据参与者身体尺寸调整座位和手把｡打开设备，进行系统自检和校准｡为受试者佩戴心率监测带和呼吸面罩,确保紧密贴合但不影响呼吸｡初始瓦特(W)设置30W,让受试者在功率车上进行5~10min的热身,保持轻松的强度,心率控制在最大心率的50%左右｡每隔2min,增加瓦特数｡增量设置为15W｡持续增加阻力直到受试者达到主观极限,通常是指受试者无法维持规定的踏频(60~70RPM)｡VO_2max通常为受试者无法继续维持测试强度时确定｡ 整个过程中,用心率监测带记录心率,并使用呼吸面罩通过系统监测和记录呼吸气体的组成,这些数据将用于计算VO_2max｡完成测试后,让受试者进行5~10min的低强度冷却运动｡ 提供水分和简单的碳水化合物补给以帮助恢复｡测试全程有专业人员监控,确保在出现任何健康问题时可以立即采取措施｡ 如果受试者出现头晕､恶心､胸痛等症状,立即停止测试｡ 根据受试者的测试结果,使用四肢联动训练仪设置HIIT运动强度为120%VO_2max强度｡运动开始前进行10min慢跑热身,身体微微出汗后进行高强度间歇运动,运动1min后间歇休息1.5min,设备维持在60rpm,重复循环至完成200KJ机械功｡ 运动结束后进行充分的拉伸与放松｡ 运动频率为每周3次,持续运动12周｡

1.3 评价指标

1.3.1 体成分 

①身高:使用身高尺,受试者赤脚站立,背部紧贴身高尺,头部保持法兰克福水平线,以确保精确度;

②体重:使用医疗级电子秤,在同一天的相同时间段内进行测量,以减少体重波动的影响;

③BMI(体指数):BMI=体重/身高的平方(kg/m²);

④使用双能X射线测试仪检测受试者开始接受干预前1d及第12周最后一次运动结束后全身不同部位体成分(全身脂肪百分比､肌肉质量､上身脂肪量､下身脂肪量､身体总水量)｡

1.3.2 糖脂代谢

使用含有EDTA的抗凝管采集受试者开始接受干预前1d及第12周最后一次运动结束后晨间空腹外周静脉血5mL,分别检测糖脂代谢相关指标:糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)､ 空腹血糖 (fasting blood glucose,FBG)､餐后 2h 血糖(2-hourpostprandial blood glucose,2h-PBG)､总胆固醇(total cholesterol,TC)､甘油三酯 (triacylglycerol,TG)､低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)､高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)｡胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulinresistance,HOMA-IR)和胰岛素功能指数(homeostatic model assessment for isletβ-cell function index,HOMA-ISLET)｡ 通过空腹时采集血样测量胰岛素和葡萄糖水平,再利用数学模型进行计算｡ 胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(空腹血糖值×空腹胰岛素值)/22.5;胰岛素功能指数(HOMA-ISLET)=(20×空腹胰岛素水平)/(空腹血糖值-3.5)｡

1.3.3 心肺功能

使用监护仪对受试者开始接受干预前1d及第12周最后一次运动结束后心率､收缩压 (systolic blood pressure,SBP) 与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)进行检测｡ 使用肺功能仪对受试者开始接受干预前1d及第12周最后一次运动结束后肺活量进行检测,并计算肺活量指数｡

1.4 质量控制 

研究通过使用随机数字表法对受试者进行分组,确保两组受试者基线条件一致｡ 两组受试者的饮食由营养科医师定制,确保饮食计划的科学性和实施的一致性｡ 研究在干预前后对参与者进行体成分､糖脂代谢及心肺功能测试,测试均在相同的条件下进行｡ 数据录入采用双人核对,确保资料准确｡

1.5 统计学分析 

应用SPSS26.0软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x̅±s)表述,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2.1 两组受试者干预前后体成分比较 

干预前两组受试者体成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后两组受试者体重､BMI､全身脂肪百分比､上身脂肪量､下身脂肪量均减少(P<0.05),LCD 组受试者体重､BMI､全身脂肪百分比､上身脂肪量､下身脂肪量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)｡ 见表1｡

2.2 两组受试者干预前后糖代谢指标比较 

干预前,两组受试者 FBG､2h-PBG､HbA1c､HOMA-IR 与HOMA-ISLET比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组受试者 FBG､2h-PBG､HbA1c 均明显降低,且LCD组受试者均低于对照组(P<0.05)｡干预后两组受试者HOMA-IR 明显降低,且LCD组受试者低于对照组(P <0.05),而HOMA-ISLET明显升高,且LCD组受试者高于对照组(P<0.05)｡ 见表2｡

2.3 两组受试者干预前后脂代谢指标比较 

干预前,两组受试者TC､TG､LDL-C与HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组受试者TC､TG､LDL-C均明显下降,且LCD组受试者TC､TG､LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)｡干预后两组受试者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡见表3｡

2.4 两组受试者干预前后心肺功能比较 

两组受试者干预前肺活量指数､心率､SBP与DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡ 干预后,对照组受试者 DBP较干预前明显降低;LCD组受试者肺活量指数较干预前明显升高､SBP与DBP较干预前明显降低,且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)｡ 见表4｡

本研究结果显示,结合LCD和HIIT的干预措施对超重女大学生在体成分､糖脂代谢和心肺功能方面有正面影响｡受试者在接受干预12周后体重和 BMI均降低,体重和BMI直观地反映了整体体重管理的效果,也是判断干预措施成功与否的主要标准｡ 干预后全身脂肪百分比以及上下身脂肪量均有明显减少,而肌肉质量和身体总水量保持稳定｡这与王乐等的研究结果一致,LCD和HIIT联合干预会导致体脂比例下降但不减少受试者肌肉量｡ 这可能是因为HIIT在短时间内进行高强度的暴发运动达到快速燃脂的效果,其高强度性质能够刺激肌肉生长,而LCD控制了能量摄入,两者的结合在保证基础代谢率的基础上有效促进了脂肪的减少 ｡ 全身脂肪百分比的减少意味着整体脂肪量的降低,是减肥成功的一个重要指标,脂肪的减少直接关系到心血管健康和代谢疾病的风险｡干预后受试者的FBG､2h-PBG和HbA1c水平均有所降低,这表明受试者糖代谢状态得到改善｡FBG和2h-PBG的降低显示了短期内糖代谢的正面变化,减少了糖尿病和其他代谢疾病的风险｡ 作为糖尿病管理的黄金标准,HbA1c的降低表明了干预措施在改善长期血糖控制方面的有效性｡吴淼的研究结果显示,HIIT能显著降低血糖水平,而联合LCD的干预则进一步增强了这一效果｡干预后两组受试者HOMA-IR明显降低,而HOMA-ISLET的升高可能反映了胰岛素分泌的改善｡ 在脂代谢方面,两组受试者的TC､TG､LDL-C水平显著下降,这与高思垚等的研究结果一致,该研究发现运动能改善脂代谢｡ 然而,LCD联合HIIT组对女大学生HDL-C的影响不明显,这需要进一步研究｡心肺功能中肺活量指数的提升和血压的降低,表明了联合干预对心血管健康的积极影响,即HIIT对于提升心肺健康极为有效｡

综上所述,LCD与HIIT联合干预不仅对体成分有利,而且在糖脂代谢和心肺功能上均显示出积极效果｡未来研究可以进一步探索这些干预措施在不同人群中的效果,以及如何优化训练和饮食方案以适应个体差异,从而提高干预效果的普遍性和持续性｡ 尽管本研究提供了重要的初步发现,但也存在一些局限性,其中最主要的是样本数量相对较少｡这可能限制了研究发现结果的统计力和外推性｡因此,未来研究需要在更大的样本量中验证这些结果,以确保发现的可靠性和适用性｡