间质性肺病(Interstitial Lung Disease,ILD)是一组以肺间质炎症和纤维化为特征的疾病,影响着全球数百万人的生活质量｡这类疾病通常表现为慢性进展,导致肺功能逐渐下降,最终影响患者的日常活动能力｡因此,寻找有效的方法来缓解症状､提高运动耐力和改善生活质量成为医学界关注的重点｡近年来,随着对ILD病理生理机制的深入研究,越来越多的证据表明,肺康复计划能够显著改善患者的临床症状和生活质量｡标准化肺康复计划作为一种多学科､个体化的治疗方案,已在慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病中取得了显著成效｡该计划通常包括有氧运动､力量训练､呼吸肌训练及健康教育等,通过全面的康复措施,增强患者的体能,改善呼吸功能｡鉴于ILD患者普遍存在运动耐力下降的问题,开展标准化肺康复计划的研究显得尤为重要｡

1.1 一般资料

选取2022年1月至2024年1月期间甘肃省白银市中心医院收治的120例ILD患者,随机分为实验组和对照组,各60例｡

实验组 :男性38例 ,女性22例,年龄(54.2±10.3)岁,年 龄范围23~75岁,体重(68.5±12.4)k g,身高(168.2±8 .5)c m,BMI(24.1±3.2)kg/㎡,ILD类型:特发性肺纤维化(IPF)25例,非特异性间质性肺炎(NSIP)20例,其他类型15例｡

对照组 :男性36例 ,女性24例 ;年龄(55.1±10.1)岁,年龄范围22~74岁,体重(69.2±12.1)kg,身高(167. 8±8.2)c m,BMI(24.4±3.1)kg/㎡,ILD类型:特发性肺纤维化(IPF)24例,非特异性间质性肺炎(NSIP)21例,其他类型15例｡两组患者基线资料均差异无统计学意义(P>0.05),确保了研究的可比性｡

纳入标准:符合ILD诊断标准,经高分辨率CT(HRCT)和/或肺功能检查确诊;年龄在18岁至75岁之间;能够独立行走且无严重的心血管疾病;愿意签署知情同意书并全程参与研究｡

排除标准:存在严重的认知障碍或精神疾病,无法配合研究;近3个月内发生过急性加重或住院治疗;存在严重的肝肾功能不全;正在接受免疫抑制剂或高剂量糖皮质激素治疗;孕妇或哺乳期妇女｡

1.2 干预措施

对照组患者接受标准药物治疗,具体措施如下:

(1) 药物治疗｡抗炎药物:糖皮质激素(泼尼松,初始剂量为0.5mg/kg/d,根据病情调整)｡免疫抑制剂为环磷酰胺(初始剂量为2mg/kg/d,根据病情调整)｡抗纤维化药物为吡非尼酮(初始剂量为800mg/d,逐步增加至2400mg/d)｡

(2) 对症治疗｡使用支气管扩张剂､镇咳药等,根据患者症状进行个体化治疗｡

(3)常规护理｡定期进行肺功能检查､血常规､生化指标等监测｡每月进行一次门诊随访,评估病情变化和药物副作用｡

实验组患者接受为期12周的标准化肺康复计划,该计划包括:

(1)有氧运动｡形式:包括快走､慢跑､骑自行车等有氧运动｡频率:每周5次,每次30分钟｡强度:根据患者的最大摄氧量（VO2 max)确定,初始强度为40%~60%VO2max,逐步增加至60%~80%VO2max｡监测:每次运动前后测量心率和血氧饱和度,确保安全｡

(2)力量训练｡形式:使用哑铃､弹力带等器械进行上肢和下肢的力量训练｡频率:每周3次,每次30分钟｡强度:初始重量为患者最大重复次数(1RM)的50%,逐步增加至70%1RM｡练习:包括二头肌弯举､肩部推举､腿部伸展等动作｡

(3)呼吸肌训练｡形式:使用呼吸训练器进行深呼吸和腹式呼吸训练｡频率:每天2次,每次10分钟｡强度:初始阻力为患者最大吸气压(MIP)的30%,逐步增加至50% MIP｡监测:定期评估患者的呼吸肌力量和耐力｡

(4)健康教育｡内容:包括疾病知识､饮食建议､心理支持和自我管理技巧｡形式:每周1次集体课程,每次60分钟｡目标:提高患者对疾病的认知,增强自我管理能力｡

1.3 观察指标

(1)6分钟步行距离测试(6MWD)｡6分钟步行距离测试是一种简单､可靠地评估患者运动耐力的方法,通过测量患者在6分钟内能走的最远距离来评估其心肺功能和运动能力｡测量方法:在一条平坦的走廊上,患者在6分钟内尽可能快地行走,记录行走的总距离｡

(2) 圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分｡圣乔治呼吸问卷是一种用于评估慢性呼吸系统疾病患者生活质量的问卷,包括症状､活动和影响3个维度,总分为0~100分,分数越高表示生活质量越差｡测量方法:患者填写问卷,评估其在过去4周内的症状､活动受限情况和心理社会影响｡

(3) 患者自我报告的疲劳指数｡疲劳指数是通过患者自我报告的方式评估其疲劳程度的指标,采用0~100分的视觉模拟评分法(VAS),分数越高表示疲劳程度越重｡测量方法:患者在一条100毫米的直线上标记自己的疲劳程度,从0(无疲劳)到100(极度疲劳)｡

1.4 统计学方法

本研究采用统计软件SPSS26.0进行数据分析｡(x̅±s)为计量方式,予以t检验,[n(%)]为计数方式,予以χ²检验｡P<0.05,表明对比差异有统计学意义｡

2.1 6分钟步行距离测试(6MWD)结果

实验组患者的6MWD在干预后显著增加,平均增长了53米(P<0.001),而对照组仅增加了10米(P=0.07)｡随访期内,实验组的改善持续存在｡详细数据见表1｡

2.2 圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果

实验组的SGRQ评分在干预后显著下降,从基线时的55分下降到42分(P<0.001)｡随访期内,这种改善持续存在｡对照组的SGRQ评分变化不大(P=0.12)｡详细数据见表2｡

2.3 患者自我报告的疲劳指数结果

实验组的疲劳指数在干预后显著下降,从基线时的68分下降到45分(P<0.001)｡随访期内,这种改善持 续 存在｡对照组的疲劳指数变化不大(P=0.15)｡详细数据见表3｡

间质性肺病(ILD)是一组以肺间质炎症和纤维化为特征的疾病,严重影响患者的呼吸功能和生活质量｡ILD患者常伴有运动耐力下降､呼吸困难和疲劳等症状,这些症状不仅限制了患者的日常生活活动,还可能导致心理问题和社会隔离｡

本研究结果显示,实验组患者的6MWD在干预后显著增加,平均增长了53米(P<0.001),而对照组仅增加了10米(P=0.07)｡这一结果表明,SPRP显著提高了ILD患者的运动耐力｡

实验组的SGRQ总分从基线时的55分下降到42分(P<0.001),表明生活质量明显改善｡这可能是因为SPRP不仅提高了患者的运动耐力,还通过健康教育和心理支持改善了患者的心理状态和社会功能｡多项研究表明,肺康复计划能够显著改善慢性呼吸系统疾病患者的生活质量,进一步验证了SPRP的有效性｡

实验组的疲劳指数从基线时的68分降至45分(P<0.001),表明疲劳程度显著减轻｡疲劳是ILD患者常见的症状之一,严重影响了患者的日常生活｡SPRP通过多种康复措施,不仅提高了患者的体能,还通过心理支持和健康教育减轻了患者的疲劳感｡

综上所述,标准化肺康复计划(SPRP)显著提高了ILD患者的运动耐力,同时改善了他们的生活质量并减轻了疲劳感｡这些发现表明,标准化肺康复计划(SPRP)在ILD管理中的显著效果,值得临床推广应用｡