冠心病的核心病理机制在于冠状动脉粥样硬化所引发的血管管腔狭窄或完全闭塞,阻碍了心肌组织对血氧的有效摄取,进而造成心肌细胞损伤乃至坏死｡随着病程的逐步进展,冠心病患者常并发心力衰竭等严重临床症状,若未能及时采取有效的治疗措施,将严重威胁患者的生命安全｡目前,药物治疗作为冠心病合并心衰的常规治疗方法,尽管在一定程度上能够缓解病情,但其总体康复效果仍有待进一步提高｡相关研究指出,科学且有效的康复护理措施是提升患者生活质量､加速机体功能全面恢复的重要手段｡早期康复护理聚焦于患者病程早期的功能重建,通过早期介入康复训练,积极促进患者心功能及肢体运动能力的恢复,在冠心病临床治疗领域展现出广泛的应用价值｡因此,本研究围绕早期康复护理模式于冠心病合并心衰患者护理的实际应用展开深入探究,具体如下:

1.1 对象

本研究以2023年10月至2024年10月期间,在本院接受治疗的60例冠心病合并心衰患者作为研究对象｡纳入标准:所有入选患者均需经临床诊断明确为冠心病合并心衰;患者的生命体征处于相对稳定且良好的状态;在研究正式开展前,已充分向患者及其家属阐明本研究的各项内容,并已获取正式签署的知情同意文件｡排除准则:伴有意识障碍､难以进行有效沟通交流的患者不在纳入范围;同时患有恶性肿瘤病症的患者被排除在外;存在肝肾功能指标异常情况的患者亦不作为本研究对象｡利用随机数字分配原则,将患者分为两组:对照组30例(男:女=20:10,平均年龄 72.18±5.12 岁),研究组30例(男:女=18:12,平均年龄 72.69±5.31岁)｡对比两组样本的基线特征,两组在统计学维度上未表现出显著性差异(P>0.05)｡

1.2 方法

对照组使用常规护理,研究组则使用早期康复护理模式,具体如下:

1. 早期生活护理｡在患者日常照护中,应着重向患者及其家属强调饮食管理的重要性｡饮食摄入的基本原则为选择低钠､低热量膳食结构,注重食物的清淡性､易消化性,确保维生素､碳水化合物､无机盐等营养素的充足摄入,同时适量补充脂肪,坚决杜绝烟酒摄入,并倡导少食多餐的饮食方式｡此外,需特别指导患者掌握自我监测技能,以便及时察觉病情变化及药物可能引发的不良反应,从而及时采取应对措施｡

2. 早期运动锻炼｡针对病情程度较轻且肢体活动能力良好的患者,可开展肢体功能性运动､步行训练以及上下楼梯的行走练习等,旨在有效促进其全面恢复｡而对于病情相对较重､活动能力受限的患者,则需辅助其进行肢体按摩､关节被动活动､上下肢的伸展与屈曲练习,并定时协助患者翻身,保障患者肢体能够获得全面且适度的活动刺激,从而避免因长期卧床导致的肢体功能障碍｡在运动锻炼中,其核心目标在于适度促进患者的血液循环,因此,必须严格把控活动强度与频率,密切监测患者的机体状态变化,以确保病情的稳定控制,防止因过度活动而可能引发的不良后果｡

3. 早期心理护理｡对患者的心理状态进行全面评估,当患者出现负面情绪时,需向患者提供适时且温暖的安慰与正面的激励,详尽地向患者说明其病情的康复状况,通过提高与患者交流的频率,挑选患者感兴趣的话题展开对话,以此有效减轻患者的不良情绪｡

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床心功能相关指标,具体涵盖左心室射血分数(LVEF)､左心室收缩末期内径(LVESD)､左心室舒张末期内径(LVDD)以及 6min 步行距离等｡

运用生活质量评估量表(SF-36)对两组患者的生活质量展开评估,该量表评分范围设定为0至100分,得分越高则意味着患者的生活质量状况越佳｡

1.4 统计学分析

所有收集到的数据均已完整录入至SPSS26.0中｡对于计量资料,运用了t检验和x̅±s的统计学分析方法予以解析处理｡当P值小于0.05 时,即可认定两组样本之间具有统计学意义｡

2.1 两组临床心功能相关指标对比

研究组与对照组的LVEF分别为(49.49±6.81)%和(42.71±5.62)%,t=4.206,P=0.001;研究组与对照组的LVESD分别为(47.82±6.88)mm和(53.93±7.97)mm,t=3.179,P=0.002;研究组与对照组的LVDD分别为(39.75±4.86)mm 和(48.56±4.94)mm,t=6.963,P=0.001;研究组与对照组的 6min 步行距离分别为(445.27±36.93)m 和(395.28±35.42)m,t=5.351,P=0.001;相较于对照组,研究组患者的临床心功能相关指标明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)｡

2.2 两组生活质量对比

研究组与对照组的SF-36 评分分别为(85.56±5.84)分和(73.57±6.53)分,t=7.496,P=0.001;相较于对照组,研究组患者的SF-36评分呈现出更高的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)｡

冠心病所引发的心衰属于其常见并发症范畴,且该病症具有不可逆的病理特性｡当前,临床医学尚未找到能够根治冠心病合并心衰的方法,因此,治疗的主要目标集中在缓解患者的临床症状､延缓心室重构的发展速度以及提高患者的运动耐力,从而改善其预后情况｡鉴于此,在冠心病合并心衰的有效治疗阶段,应高度重视患者的早期康复护理｡

在冠心病合并心衰患者的护理过程中,早期康复护理能够依据患者具体的病情状况,提供精准且个性化的指导方案｡通过尽早引导患者进行肢体活动､消除运动方面的限制,不仅有助于显著提升患者的心功能状态,还能有效预防因长期卧床而可能诱发的多种并发症｡本研究的结果表明,与对照组相比,研究组在临床心功能相关指标方面呈现出显著优势(P<0.05)｡这表明采用早期康复护理模式可有效优化患者的心功能指标｡分析原因为在早期康复护理中,早期心理护理可助力患者构建对早期康复训练的科学认知体系,有效消除其内心无谓的焦虑与紧张感｡在减轻心理负担的同时,显著提升患者对早期康复训练措施的配合积极性与参与度,旨在进一步推动其运动功能与心功能的良好改善｡本研究结果表明,相较于对照组,研究组的SF-36 评分数值明显处于更高水平(P<0.05)｡这表明采用早期康复护理模式对改善患者生活质量具有积极作用｡分析原因为在早期康复护理中,借助科学合理的早期生活指导策略,能够为康复护理工作的有序推进提供坚实保障,全方位保障早期康复护理在实施过程中的科学性与高效性,进而助力患者生活质量的显著提升｡

综上所述,针对冠心病合并心衰患者,运用早期康复护理模式能够切实推动患者心功能实现明显改善,并且显著提高患者的生活质量状况｡

参考文献：略

作者：周贻兰

单位：西安交通大学第一附属医院

来源：中国知网