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CCCP2020|王增武教授:高血压非药物治疗进展
作者: 来源:心脏康复网发布时间:2020-08-24

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要综合干预。抗高血压治疗包括非药物疗法和药物疗法,所有患者均要长期坚持非药物疗法;大多数患者需要终身药物治疗。8月21日上午举办的2020中国医师协会心血管内科医师分会年会(CCCP2020) 心血管社区管理和慢病防治论坛中,中国医学科学院阜外医院王增武教授带来了“高血压非药物治疗的进展”精彩报告,详细阐述了高血压非药物治疗的方向。

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《中国高血压防治指南2018年修订版》提出,生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。高血压管理生活达标方面包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重、心理健康等;监测达标包括真实血压监测、家庭血压监测、动态血压监测、其它医学监测。


研究显示,戒烟后,心血管病发病风险迅速降低,戒烟时间越长,心血管健康获益越大。即使戒烟时间<5年,仍可降低冠心病风险30%-40%。无论什么时候开始戒烟,都对健康是十分有益的,能降低患病的危险性。


同时,健康饮食也至关重要。指南提出,健康膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。


指南建议,为了预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量应减少至2400mg/d(6g 氯化钠)。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。建议高血压患者不饮酒,如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一,减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg,美国研究显示含糖饮料可增加心血管病死亡风险。


持续的运动会提高机体的运动能力、改变机体的运动反应。队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险,因此建议非高血压人群或高血压患者除正常生活的活动外,每周4-7天,每天累计30-60分钟的中等强度运动,高危患者运动前需进行评估。


超重和肥胖可增加高血压和心脑血管疾病的患病风险,尤其是中心性肥胖。肥胖者发生高血压的风险是BMI正常者的3倍,指南推荐将体重维持在健康范围内,建议所有超重和肥胖者减重。对于综合生活方式干预减重效果不理想者,推荐使用药物治疗或手术治疗。指南指出精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,医生应该对高血压患者进行压力管理,指导患者进行个体化认知行为干预,减轻精神压力,保持心理平衡。




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