冠心病是最常见的心血管疾病之一，其发病率高，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，出现以心悸、胸痛为主要表现的一种疾病，严重时可损害心脏功能，增加心肌梗死发生的风险，威胁生命安全。故在治疗过程中，应用具有针对性和合理性的护理方式对患者进行护理，提高临床疗效是医护人员共同追求的目标。

研究显示，有氧运动可以降低冠心病患者心肌缺血的发生率，减少诱发因素，改善心肺功能，逐渐成为心血管疾病非药物治疗的一种干预手段，被应用到心血管疾病患者心脏康复中。

1. 饮食指导：嘱患者合理安排饮食，低盐低脂，氯化钠含量＜5g/d，多使用富含维生素C和植物蛋白的新鲜水果蔬菜，如豆制品，少食高脂肪高热量油炸食品，食物小块食用、细嚼慢咽以利于消化吸收，少食多餐；早餐可选择核桃粥、黑芝麻粥；保持就餐环境的安静舒适；注意营养平衡，防止便秘发生。

2. 药物指导：教导患者正确使用冠心病药物，如硝酸甘油。

3. 其他：嘱咐患者定时吸氧，并监测血压及心率的变化。

根据心肺运动试验（CPET）有关标准，具体如下。

1. 有氧运动方式及运动强度

有氧运动主要指由大肌肉群参与、运动时间至少持续数分钟以上，以氧供能为主的运动，常用的运动方式主要包括行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等。由于患者病情严重程度、身体素质的不同，所以要根据患者的具体情况制订不同的运动方案。

对于冠心病患者，主要通过对患者进行 6 min 步行试验制订运动方案，6 min 步行试验＜300 m 时，选择步行20min，每周 3 次；6 min 步行试验≥ 300 m时，予以固定踏车、跑步机，20 min/d，每周 5 次，同时根据 Borg 评分调整运动强度。

对于运动强度，应遵循由低到高逐渐递增强度的原则，根据患者承受能力和康复状态适当增加运动的负荷，使其生理、心理有一个逐渐适应的过程。对于运动强度的评价指标，临床上一般以脉搏作为指标，在运动过程中脉搏数应达到最大值（220-个人年龄）的70%～90%，多以此作为运动强度的标准。

2. 有氧运动过程中的安全防护

冠心病患者多有心脏供血不足、心肌缺血等特点，所以为保证患者生命安全，在有氧运动前后要对患者体温、血压水平监测，对于合并糖尿病患者还应在有氧运动前后测定患者血糖水平并记录。同时携带抢救工具，以防患者突发生命危急情况。运动之后应嘱患者放松 5 min，缓慢逐渐停止活动，不可以突然停止运动。

对于运动前血压较低、心率过快、血糖不正常患者，或者有明显胸闷、胸痛、头晕等不适症状者，应禁止患者进行有氧运动；在运动过程中，若患者突然出现胸痛、心率上升 20 次 /min 或下降 10 次 /min、头晕、面色苍白、冷汗等不适症状者，应嘱患者立即停止运动，监测患者生命体征，必要时采取干预措施。对于在运动过程中出现不适症状的患者，在下次进行有氧运动时，降低其运动强度或减少运动时长，以防危险发生。

有氧运动通过增加其心血管系统对β肾上腺受体反应的敏感度，改善血管的舒张功能，利于血管再生。另外，开展有氧运动可以增加机体的供氧，同时改善血管的内皮功能、凝血、炎性症状，故有氧运动为目前心血疾病患者心脏康复的重要手段，在冠心病患者心脏康复中应用有氧运动护理，进行健康教育，合理的运动强度及运动时间的训练，可以显著提高治疗效果，值得临床广泛推广。

作者：许一平

单位：宁波大学医学院附属医院心血管内科

来源：中华现代护理杂志