心血管疾病和癌症，是导致人类患病和死亡的主要原因。越来越多的研究发现，两类疾病之间存在着潜在的联系。之前有研究发现，患有癌症的人，心血管疾病风险会升高；而患有心血管疾病，则患癌风险也会增加。
近日，一项发表于《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》（JACC: CardioOncology）的研究，对心血管疾病与癌症之间的关联和相关机制，进行了进一步的探索。 研究结果显示，有心血管疾病危险因素的人，患癌的风险也会增加；而有利于心血管健康的生活方式，也与较低的患癌风险相关。 来自美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）等机构的研究人员，对两项大型研究的数据进行了分析，共涉及20305名平均年龄为50岁的受试者，其中54%为女性。 研究人员统计了受试者心血管疾病的危险因素，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、血压、糖尿病、总胆固醇、吸烟状况、饮酒情况和他汀类药物使用情况；测量了受试者心血管疾病生物标志物水平，如利钠肽（NPs）、高敏肌钙蛋白（hs-cTn）；对受试者10年内发生动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的危险度进行了评估，并分为低危（＜5%）、中危（5%-7.5%）、高危（7.5%-20%）和极高危（≥20%） 此外，根据美国心脏协会（AHA）对心血管健康的定义，研究人员还对受试者的心血管健康状态进行了评分，主要指标包括：1）从不吸烟或曾经吸烟；2）BMI＜23；3）高强度运动≥75分钟/周或中等强度运动≥150分钟/周；4）满足以下4-5项饮食要求，水果和蔬菜≥450g/天，鱼类≥198g/周，富含纤维的全谷物≥85g/天，钠＜1500mg/天，每周≤1L含糖饮料；5）总胆固醇＜200mg/dl；6）收缩压＜120mm Hg；7）空腹血糖＜100mg/dl。每项指标最高分为2分，总分为0-6分，则表示心血管健康状态差，7-9分为中等，10-14分为理想。 在平均长达15年的随访期间，共发生2548例癌症事件，最常见的癌症类型为胃肠道癌症、肺癌、前列腺癌和乳腺癌。 在调整其他因素影响后，研究人员发现心血管疾病的危险因素，包括性别、吸烟状态和糖尿病，都与患癌风险升高相关，但在特定部位癌症之间，有很大区别。其他危险因素则并未发现这种关联。 男性与整体患癌风险升高39%、胃肠道癌症风险升高91%、肺癌风险升高70%相关；糖尿病与整体癌症风险升高10%、胃肠道癌症风险升高63%相关；曾经吸烟与整体患癌风险升高30%、胃肠道癌症风险升高36%、肺癌风险升高290%相关；当前吸烟与整体患癌风险升高75%、胃肠道癌症风险升高36%、肺癌风险升高1200%、乳腺癌风险升高32%相关。 在心血管疾病生物标志物中，较高的利钠肽水平，与患癌风险升高有关。相比于利钠肽水平最低的1/3受试者，中间水平的1/3受试者与患癌风险升高10%相关；而最高水平的1/3受试者，与患癌风险升高40%相关。 受试者10年内发生动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的危险度，同样与患癌风险相关。随着危险度的升高，患癌风险逐渐增加。相比于低危人群，中危、高危和极高危人群，分别与患癌风险升高88%、170%和271%相关。而且危险度每升高5%，与患癌风险升高16%相关。 相反，心血管健康状态则与患癌风险降低相关，总分每升高1分，与患癌风险降低5%相关。相比于心血管健康状态差的受试者，中等健康状态与整体患癌风险降低16%、肺癌风险降低50%相关；而理想健康状态，则与整体患癌风险降低24%、肺癌风险降低56%相关。 研究人员分析，心血管疾病和癌症风险之间的潜在生物学机制，可能是由于两类疾病有共同的风险因素，并不是心血管疾病导致患癌风险升高。不过由于该研究是观察性研究，仍需开展更多研究确定两类疾病之间明确的生物学关联。 研究最后强调，有利于心血管健康的生活方式，不仅有助于改善心血管健康状态，也有助于降低患癌风险。 为减少两类疾病的患病风险，在日常生活中应做到不吸烟，当前吸烟者应尽快戒烟；保持健康的体重；每周至少进行150分钟的中等强度运动（例如快步走），或者至少75分钟的高强度运动（例如奔跑）；饮食要多吃水果和蔬菜，富含纤维的全谷物以及鱼类，少吃盐和糖；不饮酒。 此外，还应保持健康的血压、血脂和血糖水平，必要时可在医务人员指导下，通过药物使相关指标处于健康范围内。
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