经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention，PCI），是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段，它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。对支架术后患者的康复治疗目的是在延长患者生命的前提上改善患者的生活质量，心脏康复治疗可以有效的提高患者的生活质量、减轻患者的疼痛、延长患者的寿命。为此，本研究分析了心脏康复治疗对支架术后患者运动心肺功能的影响，现报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月—2019年9月我院收治的200例支架术后患者，以随机分组法分为对照组与实验组，各100例，对照组男58例，女42例，平均年龄为（61.35±4.83）岁，实验组男56例，女44例，平均年龄为（61.13±4.34）岁，两组患者在病情严重程度、病程等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：应用常规治疗方法，给患者采用冠心病的药物及支架植入治疗，叮嘱患者睡眠要充足，进行适量的体育锻炼，生活习惯要健康。实验组：在对照组的基础上采用心脏康复治疗，包括：
①对患者讲解疾病的相关知识与注意事项，对患者进行心理上的关怀。
②对患者的生命体征进行监测，保证患者的生命体征正常，必要时采用药物指导。
③监督患者进行运动锻炼，并对患者进行正确的指导，如运动的强度大小、注意事项，尽量选择有氧运动，如慢跑、太极等，若患者出现呼吸困难等不良反应，应及时对患者进行救治。
④患者出院时应叮嘱患者及其家属进行持续的心脏康复运动治疗，科学合理的制定锻炼计划，若出现疑问时及时向医护人员询问，指导半年后随访。
1.3 观察指标
对比记录两组的最大代谢当量、最大摄氧量、最大氧脉搏与生活质量，分数越高即治疗效果越好。
1.4 统计学方法
对本次实验研究数据进行分析和处理采用 SPSS19.0 统计软件，用（x-±s）表示计量资料，计数资料的组间比较则采用检验，且计量资料的组间比较用 t 检验，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
二、结果
2.1 两组的心肺功能指标对比
实验组治疗前后：最大代谢当量分别为（3.56±1.34）、（5.56±1.34），最大摄氧量分别为（10.36±3.65）mL/beam、（12.25±4.13）mL/beam，最大氧脉搏分为为（7.54±1.89）mL/beam、（9.12±2.32）mL/beam;对照组治疗前后：最大代谢当量分别为（3.12±1.16）、（3.42±1.26）最大摄氧量分别为（9.48±3.65）mL/beam、（10.35±4.36）mL/beam、最大氧脉搏分别为（7.12±1.55）mL/beam、（7.34±1.64）mL/beam。治疗后实验组明显优于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
2.2 两组患者生活质量对比
实验组：治疗前（48.52±11.13）分，治疗后（88.52±8.21）分;对照组：治疗前（49.23±11.64）分，治疗后（81.43±7.11）分。治疗后实验组明显优于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
三、讨论
经皮冠状动脉内支架植入术因其疗效确切、创伤轻微、操作简便，现已在临床广泛应用，然而手术仅仅是对动脉局部进行重建，并不能改变与遏制动脉粥样硬化的进程，无法彻底解决发生心血管事件的危险，并且有一定的几率会损伤动脉血管的内膜，致使内皮细胞部分受损脱落，引发血小板附壁、聚集，血管内膜增厚，增加动脉管腔狭窄的危险，且支架本身也有可能引起冠状动脉再狭窄，如术后处置不当，植入后病人出现支架内狭窄，出现心血管事件再发，从而引起一系列不良反应，因此，所以在经皮冠状动脉内支架植入术中康复干预也是有极大必要的。
心脏康复是指多种协同的、有目的的干预措施的综合，包括康复评估、运动训练、饮食与行为、遵医依从性等;使心脏病患者功能与结构改善，体力与精神优化，社会参与程度提高。心脏康复的应用范围广泛，包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、动脉粥样硬化等，心脏康复能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率，能延缓动脉粥样硬化的发展进程，降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率，降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，改善心衰患者的生活质量等。本研究发现，心脏康复治疗可以提高支架术后患者的心脏功能指标与生活质量。
综上所述，心脏康复治疗对支架术后患者运动心肺功能的影响较好，值得进行临床推广。
参考文献（略）
本文作者：芦勤 李桂华
作者单位： 大连医科大学附属第二医院心脏康复中心
来源：健康大视野
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