最近发表在美国心脏病学杂志上的一项回顾性队列研究显示，患者第一次心梗后返回工作岗位，如果每周工作超过55小时，其再发心梗的可能性将增加，可能是每周平均工作35-40小时的心梗患者的2倍。

Trudel X教授的工作团队于1995年至1997年，连续纳入来自加拿大魁北克30家医院的967例患者，这些患者均有心梗病史，年龄＜60岁，心梗前从事有报酬的工作，并且计划疾病恢复后返回工作岗位。随访研究和问卷调查持续时间为6年。研究者根据受试者的每周工作时长，将他们分为4组，兼职（21-34小时/周）；全职（35-40小时/周）；加班时间少（41-54小时/周）；加班时间中等/多（＞55小时/周）（表1）。

研究者采用评估性问卷调查受试者的工作压力水平。如果受试者工作中心理需求高（工作量大，时间受限，工作要求智力水平高），并且自身决策性差（学习机会少，决策过程自主性和参与度差），那么认为这些患者工作压力大。此外，还评估了患者的工作和生活中获得社会支持程度。

结果发现，研究阶段，21.5%的患者再发心梗。此外，工作时长与再发心梗风险增高相关（表2，图1）。男性加班时间中等/多的可能性更大（男性10.7% vs. 女性1.9%），年轻人工作时长多于年长者。研究还发现，生活方式危险因素较多的患者（吸烟，饮酒，体力活动少），和工作压力较大的患者，工作时长通常也较长。

Trudel 总结，为了降低冠心病再发风险，旨在减少工作时长的二级预防干预应该在后续研究中进行深入探索；应将工作时长纳入早期评估和后续常规临床随访的一部分，来改善心脏病患者的预后。

Jian Li教授等人的评论强调此项研究结果对于临床实践具有非常重要的意义，应将工作时长纳入心梗患者的全面二级预防。此项研究证明工作相关因素在冠心病患者预后中发挥着重要作用，应将职业卫生服务纳入心血管疾病二级预防。

本文由北京大学第三医院心内科宋燕新翻译整理，转载请注明出处和作者。

原文：Trudel X, Brisson C, Talbot D, et al. Long working hours and risk of recurrent coronary events. J Am Coll Cardiol, 2021, 77(13): 1616-1625.

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