卫生工作者肩负着维护人民健康的重要责任和使命，然而卫生工作者自身的健康同样值得关注，尤其是临床医生，由于职业的特殊性承受着高负荷的工作强度和较大的工作压力，执业环境复杂，其健康状况面临挑战。近年来，临床医生猝死事件屡见报端，据2016年中国医师协会发布的一项关于我国医生的健康调查报告显示，63.6%的医生健康指数不及格，35岁以下的年轻医生健康状况尤为令人担忧。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间，无数医务工作者被累垮，被感染甚至失去生命，在受到他们精神感召的同时，医生的健康乃至生命安全也愈加受到社会各界重视。本文对临床医生健康状况及影响因素的国内研究现状进行综述，以获得较全面的了解，为提高临床医生健康，采取相应干预措施提供资料支持和参考依据。

1、临床医生健康状况的测量工具

目前国内对临床医生健康状况或生存质量进行的相关研究，主要涵盖生理健康和心理健康两个方面，测量工具大多采用国内外应用较普遍的通用量表，包括简明健康调查量表(the medical outcomes study short-form health questionnaire 36-items，MOS SF-36)、世界卫生组织生命质量量表(The World Health Organization quality of life-100，WHOQOL-100)及其简表(The World Health Organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF)、完好质量量表(quality of well-being，QWB)，以及2000年全国亚健康状态调查问卷、许军等编制的自测健康评定表(self-rated health measurement scale，SRHMS)等，也有部分研究采用健康体检报告和自编评定问卷等作为测量工具。在针对心理健康状况的研究中，主要采用的工具有症状自评量表(symptom check list-90，SCL-90)、一般健康问卷(general health questionnaire-12，GHQ-12)等心理测量量表。

2、临床医生生理健康状况

在国内涉及不同地区、不同年份、不同等级医院的相关研究中，尽管详细调查结果不尽相同，但普遍显示临床医生整体健康状况不容乐观，生理疾病和亚健康情况引人注目。2010年卫生部门所做的调查发现，在4032名临床医生中有将近1/2患有高血压，1/4患有心血管疾病。2008年甘小玲等对广州市3家三甲医院692名医生开展问卷调查，结果显示医生亚健康发生率为73.4%，状况堪忧。

2015年唐慧等以在广州地区三甲医院工作至少满1年的600名临床医生为研究对象，调查表明医生的生存质量和健康状况满意度均处于中下水平，得分低于全国常模水平。陈俊红等通过调查发现廊坊市3家三甲医院的484名临床医生中有亚健康224例(46.28%)、疾病56例(11.57%)，亚健康发生率虽低于甘小玲等的研究结果，但仍不容忽视。2012年杨敏丽等选取昆明市某三甲医院的医生、护士、医疗技术人员进行SRHMS量表测试，发现生理健康水平得分中医生最低。2018年王吉文等根据某三级甲等综合医院医生的健康体检结果，分析得出医生血液指标异常率最高的为血脂异常(38.7%)，其后依次为乙肝三对、尿酸、血糖、肝功。而韩孝对某三级医院2008—2012年5年内医生的体检数据进行分析，结果表明B超疾病检测前三名分别为甲状腺结节、乳腺增生和脂肪肝，其阳性率分别为 19.5%、18.3%和18.5%，而心电图检测异常的比率达到52.9%，提示超过1/2的临床医生都存在一定的心脏健康问题，在妇科B超检查疾病中排在首位的是子宫肌瘤，发病率达14.9%。

3、临床医生心理健康状况 

对于临床医生健康状况的关注，较早期多集中于心理健康方面，相关文献较丰富，主要包含焦虑、抑郁、强迫等心理症状及职业压力等内容。2017年12月至2018年1月，“全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估”(第三轮)在全国范围内对136所三级公立医院抽样调查的20 786名医生中，心理健康自评为“好”的比率为34.9%，情况不佳。杨敏丽等对医生、护士、医疗技术人员的SCL-90心理健康测试中，医生心理健康水平最差，主要为躯体性、强迫、焦虑、恐惧、抑郁等方面的问题。周良芳通过对3家大型综合医院的493名青年临床医生进行调查，发现有25.15%的青年医生存在不同程度的心理问题，高于普通人群比率(15.21%)。吕红霞等对129 名精神科临床医生心理健康评估也显示其躯体化、强迫、焦虑、抑郁因子得分均高于中国常模，心理问题更为突出，但这一结果与曲海英等对山东省5所三级甲等医院临床医生300名的调查存在不符，后者显示临床医生的人际敏感、抑郁、恐怖和偏执因子得分低于全国青年常模，总体良好。这或许因为调查时间、范围等有所不同，结果存在差异。梁琪等针对江苏省13大市共74家二甲及以上综合性医院的急诊科医生开展研究，心理问题检出率由高到低依次为强迫症状、人际关系敏感、睡眠饮食、焦虑、躯体化、抑郁，提示强迫症状是急诊医生首要的心理问题。 

1、一般人口学因素 

一般人口学因素主要包含性别、年龄、学历、婚姻状况、收入水平、从业年限、科室、职称等内容。林少炜等抽取福建省5个城市市级医院临床医生810名，运用因子模型分析不同性别、不同年龄临床医生的亚健康综合指数得分，得出女性临床医生亚健康状况劣于男性，30～45岁临床医生劣于其他年龄临床医生。但也有研究表明不同性别医生健康状况差异无统计学意义，这可能是由于选取的调查对象以及采用的量表不同等因素造成的。黄萍对山东省7地市10家三级甲等医院的1100名临床医生进行调查，认为年龄、职称、工作年限、所在医院的层级、受教育程度等是影响其健康的主要因素，其中当工作年限增加时临床医生压力随之增大。

2、生活方式和行为习惯 

生活方式和行为习惯主要包括饮食、吸烟、饮酒、睡眠、运动锻炼等因素。赵晓媛等从郑州市9家市级医院随机抽取515名医生做调查，得出饮食情况和体育锻炼是影响医生生命质量的重要因素，饮食情况更是位居影响因素首位。前述黄萍的调查中，同样提示饮食习惯和运动习惯会对自测健康产生影响。

3、工作相关因素 

工作相关因素包括工作强度、执业环境、职级晋升、人际关系、医患关系等方面。刘波等研究重庆6家三甲医院的353名临床医生身心健康现状，发现76.2%存在身心疾病，经多因素分析，年龄、性别、医院暴力、医院防护、个人保健和目前工作状态表现为影响医生所患疾病数目的主要因素。在医生心理健康方面，吴世超等多因素分析显示，感知压力越大、值夜班频率越高、近1年曾经历过医患纠纷、近1年曾经历过患方暴力是其危险因素，睡眠时间充足、同事配合与信任度高、职业得到社会认同与尊重、收入分配制度起到激励作用、晋升制度合理是其保护因素。

临床医生作为高应激职业人群，不仅需要面对各类患者，还长期处于各类生化、物理等有害因素下，同时承受着复杂工作环境下的各种压力，自身健康面临威胁，急需广泛重视。在此方面国内目前已有一定数量相关文献发表，可为改善临床医生健康提供支撑和参考，但仍存在较大发展空间，比如目前研究几乎均为横断面研究，不能明确各影响因素与医生健康状况之间是否具有因果联系；某些调查存在样本量不足、抽样方法不科学等情况，造成研究对象代表性欠佳。期望临床医生自身和相关部门与机构更加重视医生健康，及时采取科学合理的改善措施和干预对策，从而促进医疗行业活力发展，更好维护人民健康。

以上正文部分来源：赵倩倩, 王莉, 闫国立,等. 临床医生健康状况及其影响因素研究现状[J]. 河南医学研究 2021年30卷2期