Sophia Antipolis，法国——2021年8月24日：根据ESC 2021大会上提出的一项研究，与同龄人相比，年轻的心脏病发作患者更有可能是吸烟者、肥胖、高血压或糖尿病患者。该研究表明，虽然父母早发心脏病发作史与其年轻时的心脏事件有关，但这不是唯一的促成因素。
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ESC 2021｜Stand alone Press releases
研究作者德国不来梅心脏与循环研究所Harm Wienbergen教授说，研究结果强调了预防儿童和青少年吸烟和超重的重要性，以减少晚年患心脏病的可能性。
由于年轻人的就业和家庭责任，从社会角度了解年轻人心脏病发作的原因非常重要。但是，该组中有关心脏事件预测因素的数据有限。
该病例对照研究比较了德国同一地理区域一般人群中随机选择的≤45岁急性心肌梗死住院患者的临床特征。病例组和对照组根据年龄和性别进行匹配。
不来梅STEMI登记处共招募了522名患者，并从德国国家队列（NAKO）中确定了1191名匹配的对照组。
与普通人群相比，年轻心脏病发作组的主动吸烟者比例高出三倍以上（82.4% vs. 24.1%；p＜0.01）。与同龄人相比，患者更可能患有高血压（25.1% vs. 0.5%；p＜0.01），糖尿病（11.7% vs. 1.7%；p＜0.01）和父母早发心脏病史（27.6% vs. 8.1%；p＜0.01）。患者往往更常肥胖，其中位体重指数（BMI）为28.4 kg/m2，而对照组为25.5 kg/m2（p＜0.01）。相比之下，一般人群每周至少饮酒四次的比例（11.2%）高于心脏病患者（7.1%；p＜0.01）。
研究人员分析了45岁以下患者急性心肌梗死发生的独立危险因素。该分析根据年龄、性别、高血压、糖尿病、活跃吸烟、体重指数、饮酒、受教育年限和在德国出生等因素进行了调整。
在≤45岁的人群中，高血压患者心脏病发作的几率为85倍。与主动吸烟、糖尿病、父母病史和肥胖（BMI 30 kg/m2或以上）相关的早发性心脏病发作的相应几率分别为12、5、3和2。饮酒与年轻时心脏病发作的几率较低相关，优势比为0.3。
Wienbergen教授说：“我们的研究表明，吸烟和代谢因素，如高血压、糖尿病和肥胖，与过早急性心肌梗死的可能性增加密切相关。其他研究已经描述了适度饮酒的保护作用，并且在目前对年轻患者的分析中得到证实。”
他总结说：“我们的研究表明，家族史不是早发性心脏病发作的唯一诱因。这些发现进一步推动了这样一个论点，即年轻人应该接受教育，为什么避免吸烟和保持健康的体重很重要。”
Abstract
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导言：年轻时患有心肌梗死（MI）的患者具有特殊的医学和社会经济利益。然而，关于该患者组MI危险因素的数据很少。
方法：在这项病例对照研究中，对年龄≤45岁的连续住院MI患者的临床特征与德国同一地理区域普通人群中随机选取的队列进行了比较。在对年龄和性别进行3:1匹配和多变量分析后，分析了年轻时MI发生的独立危险因素。
结果：将522例≤45岁的MI患者与1191名相匹配的普通人群对照组进行比较。与普通人群相比，年轻MI患者的主动吸烟者比例高出3倍以上（82.4% vs. 24.1%，p＜0.01），而普通人群每周至少饮酒2次的比例更高（19.9% vs. 36.6%，p＜0.01）。较年轻的MI患者更常肥胖（中位体重指数28.4 vs. 25.5 kg/m²，p＜0.01），高血压（25.1 vs. 0.5%，p＜0.01）或糖尿病（11.7 vs.1.7%，p＜0.01），且更常有父亲（22.4 vs. 7.1%，p＜0.01）或母亲（7.5 vs. 1.3%；p＜0.01）早发冠心病的家族史。
在多变量分析中，高血压或糖尿病、主动吸烟、家族史和体重指数≥ 30 kg/m²是年轻时MI发生的有力预测因子，而饮酒是一个保护因素（图）。
结论：本病例对照研究表明，主动吸烟、代谢综合征和家族史与年轻MI的发生密切相关。酒精消费则相反。这些数据表明，年轻MI的风险超出了家族史，并强调了一级预防工作的重要性，以减少儿童、青少年和年轻成人的吸烟和代谢综合征，从而减轻心血管疾病的负担。
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