Sophia Antipolis，法国——2021年8月24日：根据ESC 2021大会上提出的一项研究，终生保持充足的水分摄入可降低发生心力衰竭的风险。
Press Release
ESC 2021｜Stand alone Press releases
研究作者，美国国立心肺血液研究所的Natalia Dmitrieva博士说：“我们的研究表明，保持良好的水合作用可以预防或至少减缓心脏内导致心力衰竭的变化。”研究结果表明，我们需要注意每天摄入的液体量，如果发现自己喝得太少，就要采取行动。
关于每日液体摄入量的建议，女性为1.6-2.1升，男性为2-3升。然而，世界范围的调查显示，许多人甚至达不到这些范围的下限。血清钠是对水合状态的精确测量：当人们喝更少的液体时，血清钠浓度增加。然后身体试图保存水分，激活已知有助于心力衰竭发展的过程。
Dmitrieva博士说：“人们很自然地认为，水合和血清钠含量每天都会发生变化，这取决于我们每天喝多少。然而，血清钠浓度长期保持在一个狭窄的范围内，这可能与习惯性液体消耗有关。”
这项研究检查了中年血清钠浓度作为水合作用的量度是否可以预测25年后心力衰竭的发展。研究人员还研究了水合与心脏主泵室（左心室）壁增厚（称为左心室肥大）之间的联系，这是诊断心力衰竭的先兆。
研究人员在社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究中对15,792名成年人进行了分析。参与者在招募时为44-66岁，并进行了五次随访评估，直至70-90岁。
根据研究第一次和第二次访视（前三年进行）时的平均血清钠浓度，参与者被分为四组：135–139.5、140–141.5、142–143.5和144–146 mmol/L。对于每个钠组，研究人员在第5次访视（25年后）时分析了出现心力衰竭和左心室肥大的人群比例。
中年时血清钠浓度升高与25年后心力衰竭和左心室肥厚有关。在调整与心力衰竭发展相关的其他因素（年龄、血压、肾功能、血胆固醇、血糖、体重指数、性别和吸烟状况）后，血清钠仍与心力衰竭和左心室肥大显著相关。中年时血清钠浓度每增加1 mmol/L，25年后发生左心室肥厚和心力衰竭的几率分别增加1.20和1.11。
当中年血清钠超过142 mmol/L时，70-90岁时左心室肥大和心力衰竭的风险开始增加。
Dmitrieva博士说：“结果表明，一生中良好的水合作用可能会降低发生左心室肥大和心力衰竭的风险。此外，我们发现血清钠超过142 mmol/L会增加心脏不良反应的风险，这可能有助于确定哪些人可以从对其水合水平的评估中获益。该钠水平在正常范围内，在实验室测试结果中不会被标记为异常，但医生可在定期体检期间使用该水平来确定应评估其日常液体摄入量的人群。”
Abstract
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背景：随着人口老龄化导致心力衰竭（HF）患病率的增加，确定延迟疾病发作的预防措施及其实施变得越来越重要。最近的研究表明，慢性亚临床水合作用不足会加速退行性改变，并增加许多年龄依赖性退行性疾病（包括心力衰竭）的患病率。全球调查发现，国家之间和国家内部的习惯性饮水量差异很大,一般人群中水合作用不足的发生率很高。当血清钠超过约142 mmol/L的阈值时，低水合作用提高细胞外钠触发激活保水机制。这些适应性反应包括抗利尿激素的分泌和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，这是HF发病机制的重要贡献者。
目的：本研究的目的是评估44-66岁中年血清钠浓度作为水合作用的量度是否是25年后70-90岁时左心室肥厚（LVH）和HF事件的重要预测因子。
方法：社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的数据来自BioLINCC数据库。在ARIC研究中，对15,792名44-66岁的参与者进行了为期25年的5次访视评估（图1A）。在该研究中使用两个单独的逻辑回归模型，其中因变量是在访视5（年龄：70-90岁）时诊断LVH和HF，并且预测因子是在访视1和2时测量的血清钠浓度（年龄：44-66岁）、年龄、性别、总胆固醇、血糖、eGFR、BMI、吸烟和高血压状态。
结果：25年后第5次访视时，仅调整年龄模型（LVH:OR＝1.24，95%CI 1.15～1.34，P＜0.001；HF:OR＝1.06，95%CI 1.02-1.10，P＝0.006）和完全调整模型（LVH:OR＝1.20，95%CI 1.11-1.30，P＜0.001；HF:OR=1.11,95%CI 1.01-1.22，P=0.031）（图1B）的中年血清钠与LVH和HF诊断相关。用于LVH诊断的Cornell电压标准在血清钠水平较高的参与者中升高，并且随着年龄的增长表现出更明显的增加，表明左室肥厚重构加速（图1C）。这些关联反映在70-90岁参与者中HF和LVH的患病率增加，这些参与者的中年血清钠超过142 mmol/L（图1D）。
结论：习惯性终生水合作用不足会增加发生LVH和HF的风险。通过饮用适量水液保持血清钠低于142 mmol/L可以减缓心功能下降并降低HF的患病率。
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