今天，和您分享一篇最新的科学综述，它探讨了营养素在预防和治疗心血管和脑血管疾病方面的作用。这篇综述由美国的三位专家撰写，发表在《心肺康复与预防杂志》上，是一篇值得您仔细阅读的文章。

心血管和脑血管疾病（统称为CVD）是导致全球死亡和残疾的主要原因，尤其是在老年人群中。 随着年龄的增长，动脉功能发生了多方面的变化，导致动脉硬化，这是CVD的一个关键生理过程和危险因素。 动脉硬化主要影响大弹性动脉（如主动脉和颈动脉），使其失去了缓冲血流压力波的能力，从而增加了心脏和脑部等器官的脉动应力，造成微血管损伤和功能障碍。 动脉硬化还会导致高血压、冠心病、心力衰竭、中风、认知障碍等严重的临床后果。

目前，针对动脉硬化的药物治疗效果有限，因此需要寻找新的非药物干预措施来预防和降低动脉硬化和CVD风险。生活方式干预是一种历史悠久的首选方法，可以通过改善饮食、增加运动、戒烟等方式来改善动脉功能。 然而，很多中老年人并不遵循健康生活方式的建议，或者无法坚持执行。 因此，有必要探索一些替代或辅助的非药物策略，能够提供类似于生活方式干预的健康效益，并且更容易被接受和遵守。

营养素就是一种新兴的非药物干预手段，它被定义为一种食物或食物成分，能够提供健康或医疗效益，预防和治疗疾病。 营养素具有抗氧化和抗炎特性，能够改善动脉功能，降低动脉硬化。 因此，营养素可能是一种有效的策略，用于预防和降低老年人动脉硬化和CVD风险。

这篇综述主要介绍了四种具有潜在效果的营养素：姜黄素、硝酸盐/亚硝酸盐、类黄酮和白藜芦醇。 这些营养素都是从天然食物中提取或合成的多酚类化合物，具有不同的结构和作用机制。以下是对这些营养素的简要概述：

- 姜黄素：姜黄素是从姜黄根中提取的一种黄色多酚，具有强大的抗氧化和抗炎作用。 姜黄素能够降低动脉中的自由基产生和炎性因子表达，从而改善动脉弹性。 一些临床试验表明，姜黄素能够降低中老年人的主动脉和颈动脉硬化，尤其是在有代谢综合征或高初始动脉硬度的人群中。 然而，姜黄素的生物利用度较低，需要特殊的制剂来提高其吸收和稳定性。

- 硝酸盐/亚硝酸盐：硝酸盐/亚硝酸盐是一种存在于绿叶蔬菜和甜菜中的无机盐，能够通过口服途径增加体内一氧化氮（NO）的生成，从而改善动脉舒张功能。 NO是一种重要的血管保护因子，能夹缓解动脉收缩和氧化应激，预防动脉硬化。 一些临床试验表明，硝酸盐/亚硝酸盐能够降低中老年人的颈动脉硬度和血压，增加脑血管对二氧化碳和认知刺激的反应性。 硝酸盐/亚硝酸盐也能够抑制动脉中的氧化应激和炎症反应，减少胶原和糖基化终产物等致硬化因子的沉积。

- 类黄酮：类黄酮是一种广泛存在于水果、蔬菜、茶、巧克力等食物中的多酚类化合物，有多种亚型，如异黄酮、黄酮醇、黄酮、黄烷醇等。 类黄酮具有抗氧化和抗炎作用，能够调节NO信号通路，改善动脉功能。 一些临床试验表明，类黄酮能够降低中老年人的主动脉和颈动脉硬度，提高动脉顺应性，降低血压和血管粘附分子等炎性标志物。 类黄酮对动脉硬度的影响可能与其结构、剂量、持续时间、生物利用度等因素有关。

- 白藜芦醇：白藜芦醇是一种存在于葡萄皮、浆果等食物中的多酚类化合物，被认为是红酒对心血管系统有益效果的主要成分。 白藜芦醇具有抗氧化和抗炎作用，能够激活细胞应激抵抗通路，延缓衰老过程。 关于白藜芦醇对动脉硬度的影响，目前的临床证据不一致。一些研究发现白藜芦醇能够降低2型糖尿病患者的主动脉硬度和血压，增加动脉顺应性和内皮功能。然而，另一些研究则未能观察到白藜芦醇对动脉硬度的有利影响。这些差异可能与白藜芦醇的剂量、持续时间、生物利用度、基线动脉硬度、合并症等因素有关。

综上所述，这篇综述为我们提供了一个全面而深入的视角，让我们了解了营养素在预防和治疗动脉硬化和CVD方面的作用和机制。 营养素作为一种新兴的非药物干预手段，具有安全性高、副作用少、易于接受和遵守等优点，值得我们进一步探索和应用。 当然，营养素并不是万能的，也不能完全替代药物治疗或生活方式干预。 我们需要根据每个个体的情况，选择合适的营养素种类、剂量、持续时间等参数，以达到最佳的效果。 同时，我们也需要更多的高质量的临床试验来验证营养素对动脉硬化和CVD风险的长期影响，以及其与其他干预措施的协同作用。

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