慢性心力衰竭（CHF）属于各类器质性心血管疾病的终末阶段，此时心排血量已无法满足全身代谢所需，会出现呼吸困难、胸闷气短等症状，严重者还会出现运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，康复护理是改善CHF患者心肺功能的常用方法，通过合理饮食、运动等，能够改善患者机体的各项功能，减轻其呼吸困难等症状，但在改善心肺功能方面效果并不理想。间歇有氧运动是一种效率较高的运动方法，通过间歇性的康复训练能够有效增强肌肉力量，提升机体运动耐力，还可改善心肌应变能力，增加回心血量，促进患者心肺功能恢复，效果优于持续有氧运动，且中等强度的效果更佳。基于此，本研究对96例CHF患者进行分析，旨在探讨中等强度间歇有氧运动的应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料

选取上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心门诊2021年12月—2024年12月收治的共计96例CHF患者，根据随机数字表法分成对照组（48例）和观察组（48例），在一般资料方面，两组对比差异不显著（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：

（1）符合CHF的诊断标准，且经超声心动图等检查确诊；

（2）纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；

（3）年龄在65岁以上，认知及沟通能力正常；

（4）患者知情同意。

排除标准：

（1）合并心肌炎等其他心脏疾病者；

（2）患有肺结核等肺部疾病者；

（3）存在严重肢体功能障碍或肢体外伤者；

（4）存在康复治疗史者。

1.3 方法

对照组：给予患者常规康复护理。方法：指导患者戒烟戒酒、合理饮食，叮嘱其早睡早起，适量运动，养成良好的生活习惯。指导患者进行康复训练，评估其病情、运动耐力等，指导其进行上下楼梯、步行、打太极拳等活动，病情严重者进行床旁康复训练或被动关节训练等。

观察组：在对照组护理方法的基础上，给予患者中等强度间歇有氧运动。方法：运动过程中按照“运动—休息—运动”的顺序进行，运动内容包括关节伸展运动、平板步行、做运动操、踏车、举哑铃等，每次运动前需进行热身准备，时间为 10～15min，运动过程中患者佩戴心率监测仪，前期患者的心率保持在最大心率的50%以内，运动1min 后，逐渐增加运动强度，将心率控制为最大心率的70%，将自感疲劳指数控制在16以上，根据实际情况对运动强度进行调整，以上运动循环6次，运动总时间控制30min，间歇时间为3min，每周运动4～5次。运动结束后，进行放松训练，时间约为15min。若患者运动期间出现胸闷等不良反应，则降低训练强度或暂停运动。

两组均干预 3 个月。

1.4 观察指标

（1）心肺功能。指导患者进行心肺运动试验，时间点：干预前、干预3个月后，使用心肺运动测试系统对患者最大摄氧量、最大氧脉搏、每分钟最大通气量等心肺功能指标进行测定，数值越高，说明患者的心肺功能越好。

（2）生活质量。使用生活质量综合评定问卷-74（成人用）（GQOL-74）评估，时间点：干预前、干预3个月后，Cronbach'sα=0.915，包括心理、躯体、社会、物质功能共4个维度，每个维度总分均采用百分制，评分与生活质量呈正相关。

（3）运动耐力。使用6分钟步行试验（6MWT）测定，时间点：干预前、干预 3个月后，在30m长的直线走廊（硬质、平坦）中来回行走，记录6分钟的步行距离。

（4）康复锻炼依从性。完全依从：完全遵医嘱进行康复锻炼；部分依从：部分时候能够遵医嘱进行康复锻炼；不依从：不能够遵医嘱进行康复锻炼。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计数资料以“%”描述，行χ² 检验；计量资料以“x̅±s”描述，行t检验。以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组干预前后心肺功能比较

干预前，两组心肺功能对比，差异不显著（P＞0.05）。干预后，两组最大氧脉搏、最大摄氧量、每分钟最大通气量水平均有所升高（P＜0.05），且观察组较对照组更高（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组干预前后生活质量比较

干预前，两组生活质量对比，差异不显著（P＞0.05）。干预后，两组 GQOL-74评分均升高（P＜0.05），且观察组较对照组更高（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组干预前后运动耐力比较

干预前，两组6MWT 距离对比，差异不显著（P＞0.05）。干预后，两组 6MWT 距离均增加（P＜0.05），且观察组较对照组更远（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组康复锻炼依从性比较

观察组康复锻炼总依从率较对照组更高（P＜0.05）。见表5。

CHF是由冠心病、高血压等多种疾病引起的一种严重的心血管疾病，患病后会出现明显的心室充盈程度改变，导致患者心功能下降，进一步对患者的日常活动产生影响，导致其活动受限 。同时，CHF还会出现血流动力学改变、血管弹性减弱等问题，若未及时对CHF病情进行控制，则会导致下肢循环障碍风险增加，诱发下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等不良事件发生，使患者的生活质量不断下降 。

目前，CHF患者在恢复期不仅需要通过药物进行治疗，同时需要通过康复训练促进患者早日康复，加快其运动功能的恢复。常规康复护理主要从饮食、运动等方面入手，虽然能够帮助患者养成良好的生活习惯，加快心功能改善进程，但在改善患者运动耐力方面效果不佳 。有氧运动是一种节奏性强、持续时间长的运动方式，通过平板步行、踏车等运动方式，能够促进机体进行有氧代谢，有效增强机体运动耐力，改善心肺功能。对于CHF患者，目前认为不同强度的有氧运动产生的作用可能存在差异，中等强度间歇有氧运动有利于促进患者左心室重塑，增加心排出量，促进左心室舒张末期容积及左心室射血分数改善，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点，以对抗炎症的方式促进机体整体功能的改善，还可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，促进心理应激能力提高，调节神经激素水平，降低对心脏的刺激，有效促进CHF患者心肺功能的改善 。

CHF患者会出现肺弥散能力下降等问题，部分患者还会伴有不同程度的肺动脉高压，甚至出现肺淤血、生理性死亡增加等问题。以上问题的出现会使患者肺通气-灌注比例出现异常，导致呼吸中枢被过度刺激，使患者产生过度通气的情况，增加运动时呼吸做功，引起呼吸肌疲劳，诱发呼吸困难等症状，加重心肺功能损伤 。本研究中，观察组最大摄氧量、最大氧脉搏、每分钟最大通气量水平较对照组更高。推测原因，中等强度间歇有氧运动能够起到扩张血管的作用，有利于降低外周血管阻力，增加心肌供氧量，提高心肌代谢能力，增强肌球蛋白 ATP活性、心肌收缩能力，改善心排血量，降低心脏损伤，改善心肌应变水平，可达到保护心血管的目的，从而改善心肺功能 。

本研究中，观察组GQOL-74评分较对照组更高，6MWT距离更远。推测原因，中等强度间歇有氧运动能够促进机体氧化应激反应及炎症反应减轻，增加心脏及全身组织供氧量，促进氧合功能改善，改善血液循环，促进摄氧量增加，促进骨骼肌氧化酶活性增强，加快肌肉骨骼功能恢复，有利于患者呼吸肌力量增强、膈肌厚度增加，促进患者呼吸肌代谢反射减弱，在加快患者呼吸功能改善的同时，促进交感神经活性降低，减慢心率，降低血压，减少心脏负荷，促进患者运动及静息时血流灌注增加，从而促进运动耐力提升、生活质量提高。此外，对比两组康复锻炼总依从率，相比于对照组的83.33%（40/48），观察组97.92%（47/48）更高。分析原因，中等强度间歇有氧运动可促进血管内皮功能改善，降低神经交感张力，提高骨骼肌肌力及耐力，促进肌肉氧化酶活性增强，提高血液氧摄取率及骨骼肌氧化能力，提高患者的生活质量，从而使其能够积极参与康复训练，提升康复锻炼依从性 。

综上所述，CHF患者采用中等强度间歇有氧运动，有利于改善其心肺功能，提高其生活质量、运动耐力，对提升其康复锻炼依从性效果显著。

参考文献：略

作者：袁佳琳

单位：上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心

来源：当代医药论丛2025年8月上第23卷第22期护理研究·