尽管在了解HF的预后因素及其治疗方面取得了重要进展，HF患者的生存率仍然很低（1年87%，2年73%，5年57%，10年35%5），促使人们需要增加对HF后可能影响生存的因素的了解。
有限的证据表明，不良的社会心理因素（主要是抑郁、焦虑和低社会支持）与HF患者的不良预后有关。只有少数研究调查了HF中压力和预后之间的联系，他们的结论是不确定的，部分原因是样本量小，无法检测出适度的影响。
失去至亲是老年时期常见的不良生活事件，并且可能大多数人认为是压力来源。丧亲与日常生活、财务、社会支持和生活方式的负面变化有关，也与抑郁、焦虑和不良的内分泌、免疫、血管、止血和代谢生物标志物有关。越来越多的研究还报告说，失去近亲后，发生心血管疾病（CVD），急性心肌梗塞后预后不良，以及心血管死亡的风险升高。只有一项研究调查了丧亲与HF预后之间的关系：在一个患有HF的男性退伍军人队列中，发现失去配偶与全因死亡的风险增加有关。其他亲属的丧失是否与HF的死亡率有关，以及这些关联是否因丧失的特征而不同，目前尚不清楚。
在这个大型瑞典HF患者队列中，调查了：1）家庭成员的死亡是否与HF患者的死亡率有关；以及2）这些关联是否因与死者的关系、亲属的死因、已故家庭成员的数量和丧失后的时间而不同。
一、研究方法
本研究纳入了2000-2018年期间瑞典心力衰竭登记注册研究和/或1987-2018年期间瑞典患者登记处中主要诊断为HF的患者（N = 490,527）。
从几个基于人口的登记研究中获得了关于家庭成员（子女、伴侣、孙子女、兄弟姐妹和父母）死亡、死亡率、社会人口学变量和健康相关因素的信息。
二、研究结果
失去一个家庭成员与死亡风险的增加有关（校正后的相对风险：1.29；95%CI：1.27-1.30）。
这种关联不仅存在于家庭成员的心血管死亡和其他自然死亡的情况下，也存在于非自然死亡的情况下。丧亲2次的风险高于丧亲1次的风险，而且在丧亲后的第一周风险最高。在孩子、配偶/伴侣、孙子和兄弟姐妹的死亡中，观察到了丧亲与死亡风险增加之间的联系，但在父母的死亡中则没有。
三、研究结论
家庭成员的死亡与HF患者的死亡风险增加有关。需要进一步的研究来调查其他的压力来源是否也能导致HF的不良预后，并探索这种关联的机制。
四、要点回顾
患有HF、在诊断后失去近亲的患者，无论其亲属的死因如何，患者的死亡风险都会增加。在丧亲的第一周，死亡风险最高。
需要进一步的研究来评估不太严重的压力来源对HF预后的影响，并探索其潜在的机制。
文章来源：Bereavement and Prognosis in Heart Failure: A Swedish Cohort Study. J Am Coll Cardiol HF 2022 Epub. doi: 10.1016/j.jchf.2022.05.005
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