据日前发表在J Am Heart Assoc杂志上的一项研究显示，夜间睡眠不足（<7小时/晚）或睡眠过度（≥10小时/晚）、午睡和不良睡眠模式与心血管疾病风险增加相关。遗传和早期生活环境因素可能无法解释睡眠-心血管疾病的相关性。
既往研究表明，睡眠时间和质量可能影响心血管疾病（CVD）的发展。尽管在多项荟萃分析中，睡眠不足被报道会增加CVD的风险，但睡眠过度与CVD之间的联系还需进一步的研究。此外，日间午睡对心血管健康的危害与否尚存争议。由于夜间睡眠和日间小睡仅反应部分睡眠行为，因此，在本研究中，引入了包括睡眠时长、睡眠类型、失眠、打鼾和白天嗜睡在内的多维睡眠指标以评估整体睡眠模式及其对CVD的影响。
越来越多的证据表明，遗传和生命早期的环境因素（如自然环境、胎儿环境、儿童社会经济地位等）可能会影响睡眠习惯和心血管健康。然而，目前尚不清楚这些因素是否对睡眠习惯与CVD之间的联系产生影响。一起成长的双胞胎通常具有相同的早期生活环境和基因背景，因此，本研究以双胞胎作为研究对象，使用了瑞典双胞胎登记处（STR）的相关数据，以此展开分析。睡眠特征相关参数通过问卷调查的方式获得，采用Cox比例风险模型评估睡眠特征与CVD之间的联系。
研究结果
研究人群的筛选流程见图1。共有12,268名基线平均年龄为70.3岁的老年人被纳入研究。研究开始时，所有参与者均没有重大CVD史。
在平均12.9年的随访中，4779名参与者发生了CVD事件，包括3251例冠心病和2292例卒中。限制性三次样条曲线显示夜间睡眠时间与CVD之间的关系呈U型曲线，表明夜间睡眠7-9小时的人群CVD风险最低（图2）。
在多变量调整的Cox模型中，与每晚7-9小时睡眠相比，睡眠时间<7小时（hr ci="" hr="">30分钟午睡（HR 1.23，95%CI 1.14-1.33）与CVD显著相关。此外，与健康睡眠模式相比，不良睡眠模式（失眠、严重打鼾、睡眠过多或过少、白天经常犯困以及认为自己是夜猫子）与CVD风险增加相关（HR 1.22，95%CI 1.05-1.41）（图 3）。
与每晚睡眠7-9小时且没有午睡的参与者相比，每晚睡眠时间<7小时和日间午睡>30分钟的参与者发生CVD的风险最高（HR 1.47，95%CI 1.14-1.89）。此外，在夜间睡眠充足的人群中（每晚7-9小时），日间午睡也与CVD的高风险相关。然而，夜间睡眠时间和日间午睡之间的整体交互作用不显著（P>0.05）。
在双胞胎匹配对照分析中，夜间睡眠时间与CVD之间的关联不显著，但这种关联的方向与最初的不匹配分析相似。与不午睡相比，日间午睡1-30分钟（HR 1.22，95%CI 1.00-1.49）或>30分钟（HR 1.44，95%CI 1.13-1.85）与高CVD风险相关。此外，与健康睡眠模式相比，不良睡眠模式（HR 1.73，95%CI 1.10-2.74）与CVD风险相关。在非匹配对照和同卵双胞胎匹配对照分析中，睡眠特征与合子性质之间没有显著的交互作用（P>0.05）。
来源：
Wang Z, Yang W, Li X, Qi X, Pan KY, Xu W. Association of Sleep Duration, Napping, and Sleep Patterns With Risk of Cardiovascular Diseases: A Nationwide Twin Study. J Am Heart Assoc. 2022 Jul 26:e025969. doi: 10.1161/JAHA.122.025969. Epub ahead of print. PMID: 35881527.
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