对择期行CABG患者采用早期心肺康复训练联合生物反馈疗法干预，可改善心肺功能、提高运动耐力，减轻生理应激反应、增强认知功能，并可改善不良情绪。

冠心病为一种缺血性心脏病，由冠状动脉狭窄或闭塞所致，多发生在４０岁以上人群，男性较女性发病率更高。冠状动脉搭桥术（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ⁃ｉｎｇ，ＣＡＢＧ）能够将身体其他部位的血管作为“桥血管”绕过闭塞冠状动脉，效果良好，但由于需开胸手术，术后存在较多不良反应和并发症。为保证ＣＡＢＧ预后效果，需对患者进行早期心肺康复训练，以促进患者术后恢复，但仅一种康复训练达不到理想预期效果，需联合其他方法促进预后。生物反馈疗法能选择性处理人体信号，开展“意念”控制和心理训练，能够调节身心健康，促进患者身体康复。本研究选取我院择期行ＣＡＢＧ患者１２０例，分析早期心肺康复训练联合生物反馈疗法的应用效果。

选取2020年9月至2022年9月河南省胸科医院120例择期行CABG患者。纳入：①符合冠心病诊断标准，且首次行CABG治疗;②NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级；③年龄≤70岁；④临床资料完整；⑤符合手术指征；⑥患者知情签署同意书。排除：①肝肾功能异常者；②精神疾病者；③存在手术禁忌证；④伴严重感染性疾病者；⑤免疫系统疾病者；⑥恶性肿瘤者；⑦合并脑梗死者；⑧语言功能障碍者；⑨凝血功能异常者；⑩中途退出或随访脱落者。随机分为联合组和单一组，每组60例。联合组男37例，女23例；年龄43~70(56.87±6.33)岁；美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级：Ⅱ级34例，Ⅲ级26例。单一组男38例，女22例；年龄44~70(57.25±6.25)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级35例，Ⅲ级25例。两组基线资料比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且患者知情同意。

1.2.1单一组：予以早期心肺康复训练，呼吸训练。腹式呼吸：取半卧位，患者双手分别放在胸部和上腹部，用鼻子开展深吸气练习，练习需不低于20个呼吸。缩唇呼吸：取坐位或半卧位，开展缩唇呼吸训练，用鼻子呼吸，训练深吸慢呼习惯，8min/次，3次/d。运动：进行床旁走路、帮助下楼梯练习。患者基础心率保证80次/min,练习时间15~60min。心理：语言开导患者，提高患者依从性，缓解其恐惧，协助患者改善紧张心理。健康宣教：向患者及其家属说明手术并发症、适应证，告诉患者积极配合可促进康复。

1.2.2联合组：在单一组基础上联合生物反馈疗法治疗，具体内容：①选择心肌测训仪将患者的基本信息输入其中；②患者在康复人员讲解下，选择舒适的体位，保持耳垂与训练仪的感应器接头衔接，根据放松模块中音乐、视频，调整训练状态；③用训练模块，教患者熟悉调养气息、身体、心理，调整至身心放松状态。训练模块有多个训练项目，各有训练侧重点及目标，如“心灵家园”，可激发积极心理、开释压力，其目标为建成心灵小屋。方法：患者保证体位舒适，按照视频调节自身呼吸、心率，调整状态，渐渐搭建小屋，患者可领会房屋建造附近环境创建经过，充满成就感，平息呼吸、心率，保持平静状态，心情愉悦。④按照患者自身情况，从初级开始练习，根据进阶等级开展训练。生物反馈疗法在术后拔除呼吸机第2d进行，训练频率：20~30min/次，1次/d。两组均干预2个月。

①对比较两组左心室短轴缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平。②比较两组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平。③利用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评估认知功能，总分30分，评分越高，认知功能越好。④比较两组6分钟步行距离(6 minute walking distance,6MWD)。⑤利用焦虑自评量表(self⁃rating anxiety scale,SDS)评估抑郁，总分均为100分，评分越低，焦虑、抑郁情况越轻微。

统计学方法：采用统计学软件SPSS26.0对数据进行统计分析，符合正态分布的定量资料(±s)组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组LVFS、LVEF水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05);干预后，联合组LVFS、LVEF水平均较单一组高(P<0.05)。见表1。

干预前，两组FEV1、FVC水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05);干预后，联合组FEV1、FVC水平均较单一组高(P<0.05)。见表2。

干预前，两组MOCA评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05);干预后，联合组MOCA评分较单一组高(P<0.05)。见表3。

干预前，两组MOCA评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05);干预后，联合组MOCA评分较单一组高(P<0.05)。见表3干预前，两组6mwd比较，差异未见统计学意义(p>0.05);干预后，联合组6MWD距离较单一组远(P<0.05)。见表4。

干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05);干预后，联合组SDS、SAS评分均低于单一组(P<0.05)。见表5。

CABG为治疗冠心病最有效手术之一，能够重建冠脉循环，为缺血心肌提供充足氧气和血，有效改善心功能，但该手术对身体创伤较大，患者术后活动受限，需卧床休息，且手术还会影响认知功能，使患者产生不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，因此需对患者术后康复进行干预，以改善患者认知功能，缓解患者心理，促进机体康复。

早期心肺康复训练是一种促进心、肺功能恢复的训练方法，包括呼吸、运动、心理干预、疾病宣教四个方面，可有效改善心肺功能，减少术后并发症发生。但此训练方法对认知功能改善较差，故本研究对择期行CABG患者采用早期心肺康复训练联合生物反馈疗法干预，结果显示，干预后，联合组LVFS、LVEF水平均较单一组高(P<0.05);干预后，联合组FEV1、FVC水平均较单一组高(P<0.05);干预后，联合组6MWD距离较单一组远(P<0.05),说明早期心肺康复训练联合生物反馈疗法干预，可改善心肺功能，提高运动耐力。分析原因为，早期心肺康复训练中的呼吸训练可训练患者呼吸方式，改变患者呼吸习惯，提升其呼吸效率，改善患者肺通气、换气，进而改善心、肺功能。运动训练是在保持患者基本心率的情况下进行活动，并根据患者实际耐受情况，安排运动训练，不仅有利于提高患者运动耐力，还可改善心功能。生物反馈疗法能够选择性处理人体心理、生理相关生物学信息，并经过视、听觉反馈给患者，而直观的视听觉反馈会刺激神经冲动频率，起到改变心率、呼吸频率、放松肌肉的作用，进而改善心肺功能，提高运动耐力。研究显示，干预后，联合组MOCA评分较单一组高(P<0.05);干预后，联合组SDS、SAS评分均较单一组低(P<0.05);干预后，联合组E、NSE水平均较单一组低(P<0.05),说明早期心肺康复训练联合生物反馈疗法干预，可增强认知功能，改善不良情绪，减轻生理应激反应。

综上所述，对择期行CABG患者采用早期心肺康复训练联合生物反馈疗法干预，可改善心肺功能、提高运动耐力，减轻生理应激反应、增强认知功能，并可改善不良情绪。