目的  探讨临床路径模式干预在急性心肌梗死患者心脏康复中的应用效果。方法  选取我院收治的急性心肌梗死患者122例,按照随机对照原则分成对照组和观察组,每组各61例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施临床路径模式干预,比较两组患者中心静脉血氧饱和度(SV),脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP),左心射血分数,并发症发生率。结果  观察组患者并发症发生率(6.56%)低于对照组(19.67%)(P<0.05);观察组患者SV,LVEF水平比对照组高,NT-proBNP比对照组低(P<0.05)。结论  临床路径模式干预可以优化急性心肌梗死患者心功能各项指标水平,减少并发症的发生,利于预后。

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死患者122例，按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各61例。对照组男35例，女26例；年龄53～76岁，平均年龄（61.43±2.84）岁。观察组男37例，女24例；年龄55～78岁， 平均年龄（64.79±2.58）岁。将两组患者性别、年龄一般资料进行对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者实施出院饮食、运动等方面的指导、定期进行电话回访等常规护理。观察组则在此护理基础上实施临床路径模式干预，步骤如下：

①于患者入院后，根据患者具体情况制定针对性的急性心肌梗死康复路径手册，以最大程度上缩短康复时间；

②第1周：根据患者接受知识的能力，采用视频或小册子的方式讲解急性心肌梗死的相关知识，并指导其进行自救的方法；

③第2周：讲解引发冠心病的相关因素（如高血压、高血脂等），对相应的危险因素进行预防和控制，同时进行康复锻炼；

④第3周：指导患者如何对康复锻炼的强度和康复效果进行评估， 并在自我评价表上进行记录；

⑤第4周： 叮嘱患者进行复诊，同时对其进行健康教育，并对健康指标进行检查；

⑥第5～7 周：持续进行康复锻炼，并对患者的心理及生理情况进行监测并记录；

⑦第8周： 再次进行门诊复诊及健康教育，并对健康指标进行记录；

⑧定期回访：采用电话随访的方式于第2周、6周进行回访，了解患者的相关情况，同时强调患者复诊时间。

1.3 评价指标

心功能指标：于干预前、干预后取患者空腹静脉血2ml，采用血气分析仪检测SV，采用化学发光免疫法测定NT-proBNP；于干预前、干预后采用心电图检查测定LVEF；并发症情况：观察并记录患者是否出现心力衰竭、心源性休克、再发性心肌梗死的症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检 验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 并发症发生率  观察组患者并发症发生率6.56%（4/61）低于对照组19.67%（12/61）， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心功能指标  治疗前两组患者心功能指标水平对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组患者SV、LVEF水平均高于对照组，NT-proBNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见附表。

点击查看大图

急性心肌梗死主要是指心脏冠状动脉粥样硬化引发血栓形成，进而造成心脏血管病变的狭窄甚至发生堵塞现象，最终导致心肌发生缺血或坏死。临床研究表明， 给予急性心肌梗死患者理想的护理干预模式，可以在一定程度上改善患者心脏康复情况，从而提升患者的生活质量水平，促进患者的康复。临床路径护理是一种多学科的保健治疗计划，包含详细的治疗和护理过程，使护理更加规范化，最大程度上促进患者的康复。医护人员根据患者的具体情况，制定细致化的康复护理，使得患者心脏康复训练更加规范化，同时提高患者的主观能动性和自我效能感，更利于患者的康复。本研究结果显示，观察组患者SV、NT-proBNP、LVEF心功能指标均优于对照组，且患者发生并发症情况较少，表明急性心肌梗死患者应用临床路径模式进行干预，可以显著改善患者的心功能，提高患者的生活质量，最大程度上避免并发症的发生，临床应用价值较高。

综上所述，临床路径模式可以有效促进急性梗死患者的心脏的恢复，降低并发症发生率，利于预后。