运动处方（Exercise Prescription）是由康复医师、治疗师、运动处方师（Instructor of Exercise Prescription）依据运动处方需求者的健康信息、医学检查、运动风险筛查、体质测试结果，以规定的运动频率(Frequency)、强度(Intensity)、时间(Time)、方式(Type)、总运动量(Volume，总和)以及进阶(Progression，进展)，形成目的明确、系统性、个体化健康促进及疾病防治的运动指导方案，即FITT-VP原则。
一、运动频率
运动频率取决于运动强度和每次运动持续的时间，推荐大多数成年人有氧运动频率是每周3~5天中等强度的有氧运动，频率随运动强度而变化。运动强度可以通过多重的处方变量来达成，如增加阻力或负荷重量，增加每组运动的重复次数，或减少两组运动之间的休息时间。有氧运动方面，ATS/ERS、ACSM 和 AACVPR，皆建议运动频率为3～5 次/1周 。对于阻力训练，BTS、AACVPR 对运动频率没有推荐，ACSM 建议，运动频率至少每周2 次。ATS/ERS 建议，运动频率为每周 2～3 次。
二、运动强度
运动强度指单位时间内的运动量，是运动处方的关键因素，是处方定量化与科学性的核心问题，直接关系到运动的疗效和安全。可根据不同的训练目的选择运动强度，其评估的方法有心率预测法、代谢当量值、最大摄氧量的百分数、主观疲劳程度分级法。
2.1 心率预测法
心率预测法是制定运动强度较常用的方法
患者的最大心率=220-年龄，最大心率的60%~80%为运动适宜的心率。还可以根据患者的年龄层次来确定，最大心率随年龄的增加而下降，运动适宜心率=180（170）-年龄，约等于70%的最大心率。患者运动时，心率增快应控制在10~20次/分，心率增快少于10次/分，可以增加运动强度，大于20次/分或心率不随强度增加而增快时，甚至减慢时，应停止当前运动。心脏病患者开始运动时，靶心率范围降至最大心率的50%。心率储备法：是用靶心率（THR）作为指数，靶心率＝［（最大心率-静息心率）×运动强度］＋静息心率。
2.2 代谢当量值（METs）
代谢当量值由摄氧量（VO2）推算而来，健康成人坐位安静状态下消耗3.5mlO2/kg•min，即1MET，患者运动中实际测得的METs值，不仅可以评估患者的运动耐力，而且还可以指导患者的日常生活、工作和体育活动，一般5METs以上就可以满足日常生活的需要。
2.3 最大摄氧量（VO2max）
通过心肺运动试验测试患者的最大摄氧量，取其50%～70%作为运动处方适宜的运动强度。运动强度＜70%最大摄氧量的运动，血乳酸不增高，＞80%最大摄氧量则为大强度运动，对于心脏病患者、老年人有一定的危险性，＜50%最大摄氧量常达不到训练的效果。通过心肺运动试验可测定患者的无氧阈，即AT值，是指运动中从有氧代谢进入无氧代谢时的摄氧量，一般把VO2max的60%定为无氧阈的基准值，是心血管患者常用的运动强度。
2.4 主观疲劳程度分级法
RPE在运动中随着心率、呼吸等生理指标的改变，还会出现自主身体感觉的变化，根据患者运动时的主观感受疲劳程度，判定其运动强度是否适宜。大多数心脏病患者，推荐RPE运动强度为11～13级（稍微疲劳～有点累）。
三、运动时间
运动时间＝运动量/运动强度，当运动量一定时，运动强度提高，运动时间应相应缩短。运动时间一般为30～60min/d。运动负荷在70%最大心率时，以20～30min为宜。有研究表明，在达到靶心率的状态下，持续运动15～20min，才能有效地改善患者的心肺功能及关节肌肉状态，对人体机能的改善产生良好的影响。
四、运动类型
运动类型分为有氧运动、阻抗运动及柔韧性运动，有氧运动是目前各指南推荐的运动方式，是整个运动处方的基础，阻抗运动和柔韧性运动是补充。常用的有氧运动形式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等。阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练，即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练。柔韧性运动可维持身体各部位的灵活性，增加关节活动范围，训练原则应以缓慢、可控制的方式进行，并逐渐加大活动范围。
五、运动量
运动量与健康/体适能收益之间存在量效反应关系；
（1）每天 30 min 中等强度身体活动可以对久坐人群的健康带来积极的影响；
（2）每天 30 min 中等强度运动量对体重控制或减肥可能不够；
（3）已经达到每天 30 min 中等强度运动的人如增加运动量，能获更多的健康益处；
（4）除了有氧运动，每周应有至少两次的力量和柔韧性训练。
运动量的计算方式是将每次的运动时间、运动强度和运动频率三者相乘，其中运动频率包括每周几次、每天几次的总和。目前研究证实，运动量与健康或者体适能收益之间存在着量效反应关系。大多数成年人的每周合理运动量应该达到500~1000MET.min/WK。相当于每周大约消耗热能1000kcal的运动；或者是每周150分钟的中等强度运动；或者是每天步行达到了5400-7900步。这个数据是根据计步器的使用获得的。现在世界各国都有关于每天运动步数的推荐。目前中国膳食指南推荐每天6000步，日本的膳食指南推荐每天1万步。不管是6000步还是1万步，我们建议其中至少有3000步需要达到中等强度。达到中等强度的步速是每秒两步，也就是每分钟大约120步。此步频并不受步幅的影响。
六、运动进阶
最后是有关运动进阶的速度。以运动能力与病情稳定性评估作参考，在此基础上进行个性化运动处方的制定，有氧运动的进阶取决于运动者的健康状况、体适能、训练反应和运动计划目的。推荐给一般成年人、较为合理的进阶是在运动计划开始的4～6周中，每1～2周将每次训练课的时间延长5～10分钟，直到运动者规律锻炼至少一个月。接下来的4～8个月可以逐渐增加运动频率、时间和强度，从而达到世界卫生组织推荐的运动数量和质量。
总之，心脏康复的目的就是通过运动调整患者身体和精神的不适应，预防心血管病的发生，提高患者的生活质量，使其早日康复。运动处方由心脏康复发展到防治多种心血管疾病的运动处方，由单一提高心肺耐力，发展到多组分的力量性、柔韧性运动处方等，在大量科学研究数据的支持和证明下，制定系统化、个体化的运动处方，是患者进行科学、有效、安全运动康复的有力保证。
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