急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是指因冠状动脉阻塞，引起心肌缺血、坏死的一种急性病症，该病发病急，预后较差，若治疗不及时，易对心脏产生不可逆损伤。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)是治疗AMI的方法之一，其可解除冠状动脉狭窄或闭塞，从而恢复心肌血供，但PCI术后患者往往会出现心肌受损或运动耐力减退等情况，从而增加不良并发症发生的频率，因此对AMI患者实施有效的心脏康复干预措施有助于改善其预后。早期的心脏康复是一种结合多种方式的综合性康复方案，其目的在于借助康复训练、社会干预等方法来全面优化患者身体状况及生活质量，助力患者回归正常生活。为深入探索早期心脏康复护理计划在AMI患者介入术后的应用成效，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2023年11月至2024年11月郑州市第二人民医院收治的64例急性心肌梗死介入术后患者采用随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=33)，(1)纳入标准：①符合《ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南》中AMI的诊断标准;②经心电图、超声心动图等影像学辅助确诊；③均接受PCI治疗。(2)排除标准：①伴随严重合并症如心功能衰竭；②合并恶性肿瘤；③合并肝肾功能障碍。④合并凝血、免疫功能障碍；⑤合并肢体功能障碍。观察组中男17例，女14例，年龄43～75岁，平均(60.16±7.28)岁；病程30min～9h，平均(4.13±0.61)h；受教育程度：初中及以下8例，高中及大专16例，大专以上7例；心肌梗死部位：前壁15例、侧壁7例、下壁9例。对照组中男18例，女15例，年龄41～76岁，平均(61.24±7.36)岁；病程29min～10h，平均(4.21±0.50)h；受教育程度:初中及以下12例，高中及大专14例，大专以上7例；心肌梗死部位：前壁17例、侧壁10例、下壁6例。两组基线资料对比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本研究经郑州市第二人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属了解并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，密切跟踪患者病情变化，嘱患者按医嘱服药，向患者及其家属提供日常生活建议，并在家属协助下逐渐开展下床活动。

观察组实施早期心脏康复护理，详细举措如下：

(1)组建专科护理组:由执行护士、康复医师、临床医师共同组成，对团队成员开展全面的考核与培训，通过考核后方能加入护理实施中。(2)制定早期心脏康复护理策略，内容包括术后健康宣教、生活指导、运动指导。具体举措如下：①健康宣教:护理人员采取分发宣传册及播放视频等手段，向患者及其家属说明早期行心脏康复的目的、预期效果以及执行流程等内容，强调该计划重要性，提高患者与家属的认知与配合度。②生活指导：术后72h，嘱患者在病床上完成洗脸、排泄等日常活动，但需在护理人员帮助下或心电监护下进行。术后第4天，患者可在床边的椅子上进行基本的日常活动，但仍需家属协助进行。术后第5～7天，患者在家属陪同下去前往卫生间排泄、沐浴，严禁独自沐浴，所有活动需在家属陪同或心电监护下完成。③运动指导：术后24h应卧床休息，可左右翻身，训练患者床上排便，指导患者呼吸训练，5～10min/次，2次/d；术后第3天，指导患者在病床上进行关节的主动与被动活动，鼓励患者主动翻身和更换体位;术后第4天，在家属的陪同下进行床边站立训练，5～10min/次，2次/d；术后第5天，患者在床边进行缓慢坐起和站立训练，5～10次/min，2次/d；由家属陪同扶床慢走25~50m，2次/d;术后第6天，在室内扶墙慢走50~100m，2次/d；术后第7天，病房走廊散步200~300m，下一层楼梯，2次/d；术后第8～9天，病房走廊散步500～600m，上下一层楼梯，2次/d，运动训练逐步加强，若运动时出现严重心律失常、胸闷等症状时应终止运动。

1.3 观察指标

(1)通过6min步行试验来评估两组患者的运动耐力水平，使用超声心动图对两组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter, LVED)进行检测。(2)依据科室自制依从性评分量表，该量表共2个项目，包括康复运动依从性和运动监测依从性，每项分值为20分，分数越高，依从性越佳。(3)使用科室自制满意度调查问卷来评估护理工作，该问卷含4个项目：服务态度、护理安全、护理成效、健康教育，每项分值为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，心功能与运动耐力、依从性、满意度计量资料均采用均数±标准差(x̅±s)表示，采用t检验，检验标准α=0.05。

2.1 两组心功能与运动耐力对比

与干预前相比，观察组干预后LVED值低于对照组，LVEF值与6min步行试验均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组依从性评分对比

与干预前相比，观察组干预后运动监测及康复运动依从性评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组满意度对比

观察组干预后各项满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

对AMI患者来说，PCI治疗可在短时间内减轻患者的临床症状，但部分患者术后仍存在冠状动脉狭窄等风险。因此PCI术后早期实施心脏康复护理对患者而言极为重要。心脏康复作为介入治疗后的必要环节，不仅能帮助患者病情更快恢复，还能预防其心理问题。

LEVE、LEVD是评估心功能的有效参数，可清晰地反映左心室的功能状况。谷世奎等研究表明，心脏康复能使冠脉血流增加，并增加心肌供氧，提高毛细血管渗透性，使毛细血管交换面积相对增加，改善心脏的血液供应，从而加强心功能。此次研究中，观察组干预后心功能指标及运动耐力均优于对照组(P＜0.05)，说明该措施可改善患者的心功能。分析原因为心脏康复通过逐步增加身体活动和运动量，使心脏的耐力得到增强，并改善心肌供血，提升其心肌细胞活力，增强心肌供氧量，进而提升心功能。

部分患者在心脏康复运动方面的依从性仍较差，可能是由于患者对康复运动的认知不足。蒋慧娟等研究者指出，早期心脏康复护理模式采取多元化策略，对患者实施个性化干预，可从多维度满足患者的实际需求，另外，对患者传授相关疾病知识，帮助其了解疾病，同时强调康复疗法的重要性，可以提高康复运动依从性。本研究中观察组经干预后康复运动评分高于对照组(P<0.05)，说明该措施可提高患者治疗依从性。本研究与上述研究结果吻合。

本研究中观察组满意度高于对照组(P<0.05)，说明该措施可提升患者对护理的满意度。早期心脏康复护理通过实施目标导向活动，结合个性化护理，可促进患者整体功能快速恢复，从而直接提高了患者的满意度。有研究表示，心脏康复能促进患者与护理人员建立和谐的医患关系，提高患者的满意度，并加强患者对护理人员的信任和治疗依从性。

综上所述，对AMI患者PCI术后实施早期心脏康复护理可改善心功能，提高运动耐力，并提升患者对护理的满意度。但值得注意的是，本研究受时间、样本量等限制，未能实现长期跟踪随访，后续研究将扩大样本来源，进行远期随访，纳入更多客观的指标，进一步分析干预效果。

参考文献：略

作者：王泽琇 冯雪柯 高玮

单位：郑州市第二人民医院CCU

来源：黑龙江医药科学2025年9月第48卷第9期