心血管疾病逐渐成为威胁人民健康的首要原因。2023年全球约1920万例病人死于心血管疾病，约占全球总死亡人数的三分之一。我国心血管疾病患病者高达3.3亿人，防控形势尤为严峻。尽管现代医学在药物治疗、介入手术等领域不断取得进展，但药物依从性不佳、治疗副作用、医疗资源分布不均、传统心脏康复参与率低等问题仍较为突出。呼吸训练凭借无创、低成本、易推广的优势，在改善病人临床结局、降低医疗成本等方面成效显著。中医理论指出“肺主气，心主血脉”，强调呼吸与气血运行密切相关，通过呼吸运动实现“气行则血行”。科学的呼吸训练通过调节自主神经、改善心肺耐力、减轻炎症反应等多途径改善心脏功能。中西医在呼吸训练理论与实践方面的交汇贯通，为心血管疾病的防治开辟了新思路。深入探究呼吸训练的应用，挖掘中医与现代医学的融合之处，对完善心血管疾病综合防治体系、提升病人生活质量有重要的理论意义和临床价值。

近年来，以呼吸训练为代表的非药物疗法，凭借其安全、经济、医疗可及性强等特点，逐渐成为心血管疾病治疗中必需的一部分。系统阐释呼吸训练在高血压、冠心病、心力衰竭及心律失常等疾病中的作用机制，并结合循证医学证据探讨临床应用价值。

1.1 高血压：多模式呼吸训练下的降压作用

高血压病人普遍存在自主神经功能失衡，交感神经系统过度激活及肾素-血管紧张素系统（RAAS）紊乱，这些均可能引发血压升高。规律的呼吸训练可降低血浆去甲肾上腺素及唾液皮质醇水平，降低交感兴奋，调节心率变异性水平，改善内皮功能，通过打破这一恶性循环，降低应激激素水平，减轻慢性应激对心血管系统的不良影响。慢呼吸可减慢心率，降低外周血管阻力，并增强心率变异性中的高频成分。Pingali等系统综述指出，慢呼吸可改善压力反射敏感性及心率变异性，并降低肌肉交感神经活动。Bergeri等研究也进一步证实，腹式深呼吸训练可有效降低血压，分析其机制认为与自主神经调节（副交感神经激活、交感神经抑制）相关。

临床研究表明，腹式呼吸6次/min时有较好的激活迷走神经效果，且收缩压和舒张压均显著降低。高强度吸气肌训练（IMST）可使收缩压平均降低9mmHg（效果与有氧运动相当）。

1.2 冠心病：呼吸训练对心功能的提升作用

冠心病病人心肌氧供需失衡是诱发心绞痛与急性冠脉事件的关键因素。呼吸训练通过调节呼吸模式，改善肺通气效率和气体交换能力，调节自主神经，从而显著改善心功能。慢呼吸可减慢心率、降低血压及总外周阻力，直接减少心肌做功量与氧需求。Jerath等研究指出，缓慢深呼吸可降低氧消耗，该效应在运动或应激状态下尤为突出，可提高心绞痛发作阈值。经过吸气肌训练（IMT），还可降低C反应蛋白水平及严重心血管疾病风险。

Fabero-Garrido等系统综述与Meta分析表明，呼吸肌训练可改善缺血性心脏病病人的吸气肌力量和耐力，对峰值摄氧量（VO_2peak）的改善提示对心功能的潜在益处。徐惠娜等研究指出，结合呼吸循环可显著延长6min步行距离。Çelik等随机对照试验观察发现，经皮冠状动脉介入（PCI）术后病人进行单次慢呼吸训练可产生即刻的心率减慢及舒张压下降效应。《稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识》将呼吸训练纳入心脏康复范畴。

1.3 心力衰竭：呼吸训练对呼吸-循环耦联的改善作用

心力衰竭，尤其是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病人常存在呼吸肌无力（以膈肌为著）、呼吸效率低下及交感神经过度激活，严重影响病人的生活质量。

呼吸肌负荷增加出现疲劳时，激活吸气肌代谢反射（inspiratory muscle metaboreflex, IMM），IMM是一种中枢神经反应，其特征是将血流从骨骼肌重新分配至呼吸肌，从而限制运动能力。Lima等系统综述纳入4项研究，涉及76名研究对象，包括健康人群及心力衰竭病人，结果显示，吸气肌训练可显著减弱IMM反应，增加吸气肌力量，并延长运动耐受时间，从而改善运动能力。吸气肌训练可显著提高最大吸气压，增加膈肌厚度及移动度，减少辅助呼吸肌的代偿性做功，从而降低呼吸耗氧量。Yang等Meta分析纳入15项随机对照试验，共494例病人，进一步证实了吸气肌训练可在运动能力、呼吸困难、生活质量、神经内分泌等多维度指标显著改善。Wu等研究显示，居家高强度吸气肌训练可使VO_2peak、6min步行距离、生活质量评分得到大幅度改善，但居家可操作且每日训练总时长不足10min。呼吸训练通过调节自主神经系统、增强副交感神经活动、降低交感神经兴奋性，进而改善心血管系统的应激反应。

1.4 心律失常：自主神经调节的间接作用

呼吸训练在心律失常领域的研究相对有限，但心律失常的发生与自主神经失衡密切相关，交感神经兴奋可触发异常电活动，减低迷走张力，减弱心脏电稳定性。慢节奏呼吸是激活心脏迷走神经的有效途径。

对心律失常病人进行呼吸训练可调节自主神经系统功能、改善心率变异性，从而发挥增强心血管系统稳定性的作用。迷走神经激活通过胆碱能抗炎通路抑制炎症反应，降低心房颤动的基质易感性。王学文等研究指出，迷走神经通过释放乙酰胆碱，特异性结合并激活组织巨噬细胞表面的α7烟碱型乙酰胆碱受体，选择性抑制致炎细胞因子释放，对心房颤动的易感性有明显抑制作用。Bazoukis等系统综述进一步显示，刺激迷走神经可降低肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平，并减少心房颤动负荷。

呼吸训练通过自主神经调节、血流动力学优化、抗炎等机制作用于心血管疾病；从中医理论角度分析，呼吸训练（尤其是腹式呼吸）与心血管疾病在气、脏腑、经络、阴阳与情志等多维度关联，体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的特点。

2.1 以“气”为核心，贯穿呼吸与血脉运行

中医认为“气”是生命活动的根本，呼吸训练通过调气直接影响心血管功能。1）宗气为桥梁：宗气“积于胸中，贯心脉而行呼吸”（《灵枢·邪客》），故中医学认为宗气具有“行呼吸、行血气、资先天”的作用，宗气贯注心脉，促进心脏推动血液运行，是连接呼吸与心脉的关键。宗气由脾胃运化的水谷之气结合自然吸入的清气而成，腹式呼吸通过深长吸气纳入更多“清气”，可增强宗气生成，进而推动心气充沛、心血畅行，为心血管功能提供动力。2）气能生血：血液的化生有赖气的作用，其中营气、津液、肾精等物质在气的推动作用下化生为血液，充盈脏腑经脉，水谷之气、先天之气需结合呼吸吸入的自然清气方构成人体的一身之气，故呼吸是人体生命活动的基石。3）气行则血行：“气为血之帅”，血液的运行需要气的推动，全身气机的调畅是血液运行的前提。呼吸训练可调节自然之气的吸入，有助于人身之气的正常运行，通过调畅气机，避免“气滞血瘀”。

2.2 多脏腑协同，呼吸训练调补相关脏腑功能

心血管疾病的发生与肺、心、脾、肝、肾等脏腑功能失调密切相关，呼吸训练通过作用于多脏腑，间接改善心血管状态。1）肺与心：肺主气司呼吸，腹式呼吸可增强肺的宣发肃降功能，保证清气入、浊气出，为宗气生成提供基础；心主血脉，宗气充沛则心气充足，心阳温煦有力，推动血液正常循环，形成“肺助心行血”的协同作用。2）脾为后盾：“脾气散精，上归于肺”，脾胃运化水谷精微化生的谷气与肺吸入的自然界清气结合生成宗气，为宗气的生成提供物质支持。3）肝调情志：肝主疏泄，可疏通、畅达全身气机，若机体气机不畅易致“气滞血瘀”，诱发心血管病。有节律的呼吸训练使气机条畅，和缓有度，各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调，肝的疏泄功能正常发挥，尤其在情志调节方面发挥重要作用，减少情志致病因素。4）肾为根本：“肾为气之根”，主纳气，腹式呼吸可使“气沉丹田”，保持吸气的深度，可助肾纳气、固摄肾气；肾气充足则相火守位，涵于肾中，发挥温煦推动的作用，同时保证“君火以明，相火以位”的生理状态，相火安于其位而不上僭，有助于稳定血压，改善心功能，调节睡眠等。

2.3 循经络通路，呼吸训练疏通气血运行通道

经络是气血运行的通道，呼吸训练通过作用于经络间接影响心肺。1）任脉与丹田：腹式呼吸关注的“丹田”（关元、气海附近）是任脉上元气汇聚之处，深长呼吸可激发丹田之气，培补元气，改善人体气血状态。2）督脉与心阳：冲脉、任脉、督脉一源三歧，督脉亦根于胞中，行于身后，为阳脉之海，腹式呼吸须纳气丹田，脊柱中正，有助于督脉通畅；督脉总督一身阳气，其通畅可振奋心阳，增强心推动血液的能力。

2.4 调和阴阳与情志，减少心血管病诱因

腹式呼吸的“静、缓”特性属阴，可抑制过亢阳气，通过调息实现阴阳平衡。“七情过极”（如怒伤肝、喜伤心）是心血管病的重要诱因，腹式呼吸通过“精神内守”（《素问》），调和情志，避免情志过极损伤脏腑气血，从源头预防疾病发生或加重。

总之，呼吸训练通过“调息以调气，调气以调神”（《类经》），即“调息→宗气充盛→气血调和→心脉得养”的路径，最终达到降低心脏负荷、优化自主神经调控、改善内皮功能的目的，这一路径具有“简、便、廉、安”的优势，可作为心血管病防治体系的重要补充。

呼吸训练是西医“行为干预”“身心医学”与中医“导引吐纳”“调气调神”的完美结合。呼吸训练安全、低成本、可及性强，是除药物和手术外的重要补充和基础疗法。呼吸训练通过调节自主神经系统功能，改善心肺功能，提高生活质量等方式，对心血管疾病的症状和指标产生积极影响。

呼吸训练与中西医结合可对心血管疾病起到融合增效的作用，不仅弥补了单一角度看问题的局限性，且西医的机制研究也可为中医训练方法提供理论依据，同时实现多靶点协同治疗。

今后在中西医融合的模式下，相关人员可实现精准化干预：如西医确定呼吸频率、潮气量等参数，中医结合证型选择辅助疗法干预及时辰医学；开发融合心率变异性生物反馈与中医经络监测的智能穿戴设备；推进规范的技术与标准化，制定专家共识等循证指南，明确联合干预流程。推进国际化推广，应用现代医学机制（如迷走神经-炎症通路）解释中医理论（如“心肾相交”）。总之，中西医结合在呼吸训练中“精准化、协同化、循证化”的特点，为其从理论到临床转化乃至国际化推广提供了更多路径。

参考文献：略

作者：于潇涵[1] 杨霞[1] 杨俊涛[2]

单位：四川省第二中医医院[1] 成都市龙泉驿区中医医院[2]

来源：中西医结合心脑血管病杂志2026年7月第24卷第14期