糖尿病是心血管疾病（CVD）最重要的合并疾病，心血管疾病是II型糖尿病患者的主要致死和致残病因,嗜睡是心脑血管疾病早期的症状之一，此前已有多项研究表明，糖尿病和嗜睡与心血管疾病风险的增加独立相关。但两种疾病相结合是否与CVD的较高风险相关尚不确定。
2022年7月5日，中国研究者在Journal of the American Heart Association（JAHA）在线发表一篇题为“Association of the Coexistence of Somnipathy and Diabetes With the Risks of Cardiovascular Disease Events, Stroke, and All‐Cause Mortality: A Systematic Review and Meta‐analysis”的研究论文，该研究通过分析发现，与单独的嗜睡或糖尿病相比，嗜睡和糖尿病共存与心血管疾病、卒中和死亡风险的相关性更高。
一、研究现状
最近几十年中，全球糖尿病患病人数以惊人的速度增长，糖尿病特别是作为占糖尿病总人群95%以上的II型糖尿病，目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题和重大疾病。在对大规模人群队列研究中，参与者的睡眠模式通常是通过患者睡眠障碍以及白天嗜睡的自我主观报告进行评估。睡眠障碍和睡眠紊乱与心血管疾病、全因死亡率的风险增加有关。
一些研究观察到，II型糖尿病通常与客观睡眠障碍或主观睡眠障碍共存,特别是那些与睡眠持续时间和质量有关的人，是II型糖尿病发展的重要危险因素。
然而，糖尿病和嗜睡症的共存是否会导致更高的发病率和死亡率尚不确定。
在英国生物银行（Uk Biobank）一项基于人群的前瞻性研究中，发现频繁的睡眠障碍与全因死亡的高风险有关，仅睡眠障碍的风险比为1.11，仅糖尿病的风险比为1.67，糖尿病和嗜睡症共存的风险比为1.87。然而，在英国生物银行的研究中，主要关注的是用于分析睡眠问题的方法。睡眠问卷是用于测量主观睡眠障碍,患者没有由医生或呼吸道睡眠监测进行客观评估。
二、研究目的
这项荟萃分析的目的是客观地阐明糖尿病和嗜睡对心血管疾病、卒中和全因死亡率风险的综合影响。
三、研究方法
该研究通过检索MEDLINE，Web of Science，EMBASE，ClinicalTrials.gov 和Cochrane Central Register for 对照试验。纳入了随机对照试验、非随机试验和前瞻性观察性队列研究，评估了糖尿病和共病嗜睡对CVD风险和死亡率至少一年的影响，结局包括心血管疾病、卒中和全因死亡率。纳入荟萃分析的有12项研究，含582 267名受试者，研究人员从所有纳入的研究中提取了研究设计、受试者、平均随访时间、年龄、性别、既往状况、结局和质量等基线特征，并对其进行了敏感性分析，评估了每项研究对结果的影响，同时针对研究分析对象进行了质量评估、异质性评估和偏倚风险评估。
四、研究结果
研究结果认为，嗜睡和共病糖尿病患者出现心血管疾病、卒中和全因死亡的风险呈增加态势，解决糖尿病患者的睡眠问题将会降低心血管疾病、卒中和死亡的风险。
这项荟萃分析虽有几个潜在的局限性，但因参考样本足够大，足以支持研究者的研究结果。
五、研究结论
糖尿病和嗜睡的结合与心血管疾病、卒中和全因死亡率的风险增加密切相关。因此，医生应该关注糖尿病患者的睡眠问题，以降低心血管疾病，中风和死亡的风险。
参考消息：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024783
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