稳定性冠心病患者和择期PCI患者心脏康复
二级预防措施和以运动为基础的心脏康复是冠心病患者长期治疗的重要内容，进一步降低了冠状动脉粥样硬化相关的发病率和死亡率[6]。现已证明医学运动治疗，尤其是达到靶强度的运动训练，有抗炎症、抗动脉粥样硬化、抗血栓的作用，并且延缓动脉粥样硬化斑块以及并发症的进展[7,,8,9]。就稳定性心绞痛患者而言，医学运动治疗不仅可以提高缺血阈值（心绞痛阈值），还可以减少心绞痛发作的次数和减轻严重程度，甚至可以提高生存率[10,11]。心脏科医生有责任向患者强调健康生活方式和药物治疗对维持手术效果的重要性，并将患者转诊接受系统心脏康复治疗。（具体方法见下文）
稳定性冠心病及择期经皮冠状动脉介入治疗运动康复核心内容：
1.患者评估
运动危险分层：血化验（血常规，肌酐，血糖，脂质谱）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、心电图（ECG）检测心律失常，如果需要，使用动态心电图监测、心脏影像学检查评价左室功能、既往体力活动水平、通过运动负荷试验测试运动耐力和缺血阈值，推荐采用心肺运动实验、对心电图无法解释的患者采取运动或药物负荷试验、血管穿刺部位问题。
2.体力活动咨询
活动计划：每天30-60分钟，7天/周（最少5天/周），中等强度有氧运动。
3.运动训练
医疗监测：建议进行医疗监护下或家庭心率监护下的运动训练方案，有氧运动靶心率根据无氧阈和缺血阈来确定，每周运动5天，每天30-60分钟。对具有多重危险因素以及中-高危患者（如近期血运重建，有心力衰竭症状和体征）建议医疗监护下运动训练。
抗阻训练：扩大体力活动范围，添加2-3天/周的抗阻训练
药物治疗：有劳累性心绞痛患者，在运动训练开始时可以预防性服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
4.营养咨询
建议所有患者进行日常体力活动和体重管理。
营养补充剂：增加植物甾烷醇/甾醇（每天2g）和/或可溶性膳食纤维（>10g/天）。
饮食：所有患者应采用地中海饮食（总卡路里中饱和脂肪<7%，胆固醇<200mg/天）。
5.体重控制管理
应定期评估体重指数（BMI）和腰围。
管理BMI：每次患者就诊时，鼓励患者保持/减轻体重，通过适当平衡体力活动、卡路里摄入量及正式的运动计划，达到并维持健康BMI（18.5-23. 9kg/m2）。
控制腰围：如女性腰围≥85cm 或者男性腰围≥90cm，需改变生活方式，并考虑采用代谢综合征治疗策略。部分男性患者腰围仅轻度增加（如85-90cm），但可发生多个代谢异常，其胰岛素抵抗可能与遗传关系密切，生活习惯改变的受益与腰围增加者获益相似。
目标：减重疗法的最初目标应当是从基线逐渐减少大约10%的体重。取得成功后，通过进一步的评估再尝试进一步减重。
6.血脂管理
评估所有患者的空腹血脂水平，最好在急性事件发生后24小时内。应尽快启动下面推荐的降脂药物：对所有患者采取他汀类药物治疗
甘油三酯：如≥150mg/dl或HDL-C<40mg/dl，需加强体重管理、体力活动并戒酒、戒烟；如甘油三酯为200-499mg/dl，考虑增加贝特或烟酸；如甘油三酯≥500mg/dl，考虑增加ω-3脂肪酸。
7.血压监测
目标:BP<130/80mmHg
生活方式改变：患者应开始和/或保持健康生活方式——控制体重；增加体力活动；适度饮酒；限制盐的摄入量；保持新鲜水果、蔬菜和富含低脂肪奶制品饮食。
药物治疗：对于明确诊断冠状动脉疾病（CAD）的高血压患者，降压治疗很重要，首选ß阻滞剂和/或ACE抑制剂治疗，需要时使用其它降压药物，以达到目标血压。
运动训练（ET）；
血压（BP）；体重指数（BMI）；
冠状动脉疾病（CAD）；全血细胞计数（FBC）；
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；心率（HR）；
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
声明：
（本网站所有内容，凡是注明
“来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，版权均属于心脏康复网所有，非经授权，不得转载。授权转载时须注明“来源：心脏康复网”。本网所有转载文章系出于传递更多信息、分享更多学术内容的目的，转载仅做学术观点分享，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。）
