先天性心脏病（CHD）是一种常见的出生缺陷，随着医疗技术的进步，越来越多的CHD患者能够存活到成年。然而，这些患者仍然面临着多种心血管风险和并发症，如心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、肺动脉高压、缺血性心脏病等。因此，对于CHD患者来说，改善心肺功能和生活质量是非常重要的。
运动测试和训练是评估和提高CHD患者心肺功能和生活质量的有效方法。运动测试可以帮助诊断、分层、监测和指导CHD患者的治疗方案，同时也可以评估手术或介入治疗的效果。运动训练可以改善CHD患者的运动耐力、肌肉力量、代谢水平、血管功能、心理状态和社会适应能力。
发表在2020年的美国心胸外科杂志上澳大利亚新南威士亲王医院的研究者从外科医生的视角，对成人CHD患者的运动测试和训练进行了全面的综述，包括以下：
运动测试和训练在成人CHD患者中的适应证和禁忌证：一般来说，成人CHD患者可以参加运动测试和训练，除非有以下情况：严重的左至右分流、严重的右至左分流、严重的肺动脉高压、严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄、严重的冠状动脉病变、不稳定的心律失常或心绞痛等。在进行运动测试和训练之前，应该对每个患者进行个体化评估，确定其风险水平和目标。
运动测试和训练在不同类型和程度的成人CHD患者中的应用：根据CHD的类型和程度，成人CHD患者可以分为四类：简单型、中等复杂型、高度复杂型和特殊情况。每一类患者都有其特点和挑战，需要根据其解剖结构、血流动力学、手术历史、并发症等因素选择合适的运动测试和训练方案。本文详细介绍了各类患者在运动测试和训练中应注意的问题和建议。
运动测试和训练对成人CHD患者的临床效果和安全性：多项研究表明，运动测试和训练对成人CHD患者有多方面的益处，包括提高最大氧摄取量（VO2max）、增加峰值功率输出（Wpeak）、降低静息心率（HRrest）和峰值心率（HRpeak）、改善左室射血分数（LVEF）、减少肺血管阻力（PVR）、改善内皮功能、降低血压（BP）、改善血脂水平、增加体重控制能力、减少焦虑抑郁症状、提高生活质量等。运动测试和训练对成人CHD患者的安全性也较高，只有少数患者出现轻微的不良反应，如心律失常、低血压、晕厥等，没有发生严重的心血管事件或死亡。
运动测试和训练在成人CHD患者中的实施方法和注意事项：运动测试和训练应该由专业的团队进行，包括心脏外科医生、心脏内科医生、运动生理学家、物理治疗师、心理学家等。运动测试和训练的方法应该根据患者的个体情况和目标进行定制，一般包括以下几个步骤：评估、处方、实施、监测和调整。运动测试和训练的内容应该包括有氧运动、无氧运动和柔韧性运动，运动强度、频率、持续时间和类型应该根据患者的耐受性和进展进行调节。运动测试和训练中应该注意观察患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、心电图等指标，及时发现并处理异常情况。运动测试和训练后应该对患者进行定期的随访，评估其效果和安全性，给予必要的反馈和支持。
运动测试和训练在成人CHD患者中的未来发展方向：尽管运动测试和训练在成人CHD患者中已经取得了一定的进展，但仍然存在一些挑战和不足，如缺乏大规模的随机对照试验（RCT）、缺乏统一的指南和标准、缺乏长期的随访数据、缺乏多学科的协作等。因此，未来的研究应该致力于解决这些问题，提高运动测试和训练在成人CHD患者中的证据水平和实践水平，为这些患者提供更优质的生活。
参考文献：略
作者：Derek L. Tran等
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