高血压是一种常见的慢性疾病，可增加心脑血管疾病风险。该病具有患病人数多、易致残、病死率高的特点，不仅威胁人们健康，也给社会带来沉重的经济负担。该病患者常出现头痛、头晕、心跳加快等症状，影响生活质量。研究显示，有氧运动能改善心血管功能，让血管更有弹性，并降低血管阻力，从而有效降低血压。结构化健康教育是指通过完整教授患者相关知识，并指导其行为，提升其基本认知水平和自我管理能力。基于此，本研究探讨有氧运动联合结构化健康教育对高血压患者血压控制的影响。

1.1 一般资料

选取安徽医科大学第一附属医院诊治的80例原发性高血压患者，时间段2023年6月至2024年12月，随机分入对照组和观察组，各40例。观察组男性∶女性=22∶18；年龄最大75岁，最小45岁，均值(58.75±12.43)岁。对照组男性∶女性=24∶16；年龄47~73(60.12±119)岁。以上基线资料两组对比差异不显著(P>0.05)。

纳入标准:符合原发性高血压诊断标准；年龄45~75岁；血压控制不理想(收缩压≥140mm-Hg和/或舒张压≥90mmHg)；患者签署知情同意书。排除标准：继发性高血压；合并严重心脑血管疾病;肝肾功能不全；认知功能障碍；运动禁忌证。

1.2 方法

对照组采取常规干预措施，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂、利尿剂等降压药物。根据患者血压水平和耐受性调整药物剂量。给予一般健康指导，包括低盐、低脂饮食、规律作息、戒烟限酒等。

观察组在对照组基础上增加有氧运动联合结构化健康教育：(1)有氧运动。为患者制定个体化有氧运动方案，包括运动评估、运动处方制定和运动指导。运动前，对患者进行心肺功能评估，排除运动禁忌证。运动项目以中等强度的有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度控制在最大心率的60%~80%(最大心率=220-年龄)，每次运动30~45min，每周3~5次。运动分为热身(5~10min)、主体运动(20~30min)和整理(5~10min)三个阶段。运动前后，监测血压变化，出现不适症状立即停止。建立运动日记，记录运动时间、强度和感受。每2周评估1次，根据血压控制情况和运动耐量调整运动方案。(2)结构化健康教育：采用标准化教育内容和多元化教育方式。教育内容包括高血压基础知识、药物治疗、饮食管理、运动指导、血压监测、并发症预防等六个模块，每个模块制作标准化课件和宣传资料；教育方式包括集体讲座、小组讨论、个体咨询、同伴教育等。集体讲座每月1次，每次60min，采用多媒体教学；小组讨论每2周1次，每次30min，6~8人为一组；个体咨询根据需要安排，每次15~20min；同伴教育邀请血压控制良好的患者分享经验。教育过程中采用互动式教学，鼓励患者提问和讨论。提供血压监测手册和饮食记录表，指导患者进行自我监测和管理。(3)饮 食 指 导：制 定 个 体 化 饮 食 方 案，推 荐DASH 饮食模式。控制钠盐摄入量≤6g/d，增加钾、钙、镁的摄入。建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、鱼类和家禽。限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，控制总热量摄入。戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。提供食物交换份表和营养标签识读指导。(4)血压监测及心理支持：指导患者正确使用电子血压计，掌握血压测量技巧，建立血压监测日记。针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题提供支持，建立良好的护患关系。采用倾听、鼓励等方式帮助患者表达情感，组织患者互助小组，促进经验交流和情感支持。(5)家属参与：对患者家属进行高血压知识培训，包括血压监测、饮食制作、运动监督等，制定家庭管理计划，指导家属协助患者坚持治疗和改变生活方式，形成医院与家庭管理的无缝衔接。

1.3 观察指标

(1)血压控制效果:采用标准水银柱血压计测量血压，患者静坐休息5min后测量，连续测量2次，中间间隔1~2min，取平均值。收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以mmHg为单位，血压达标定义为SBP<140mmHg且DBP<90mmHg。(2)血压达标率：统计两组干预后血压达标情况。(3)自我管理能力：评估工具为高血压自我护理行为量表(H-Scale)，包含5个维度，共28题，采用4点Likert评分法，总分28~112分，分数越高，表示自我护理行为越好。(4)服药依从性：评估感觉为服药依从性量表(MMAS-8)，共包含8题，总分8分，分数越高，表示服药依从性越好；(5)生活质量：评估工具为SF-36生活质量量表，共有8个维度、36题，各维度总分均为100分，分数高提示生活质量好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计软件完成。计量资料以x̅±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者干预前后血压水平比较

干预后，两组两项血压指标SBP、DBP均降低(P<0.05)，且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者自我护理行为及服药依从性比较

干预后，两组H-Scale和MMAS-8评分评分均提高(P<0.05)，且观察组提高幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者血压达标率及生活质量比较

干预后，两组血压达标率与SF-36总分比较，观察组均比对照组高(P<0.05)；干预前，两组sf-36总分差异无显著性(p>0.05)。见表3。

高血压的护理重点在于提高患者的自我管理能力和生活质量。传统护理模式以健康教育及服药管理为重点，缺乏针对个人的个体化护理，易忽略患者自身的独特性，同时缺少对患者心理需求的关注，导致其治疗积极性不高，血压控制效果不佳。有氧运动与结构化教育相结合的护理模式尊重患者的独特性及心理需要，将健康教育与运动结合起来，通过满足患者的个性化需求，给予针对性护理，提高其认知水平，调动其积极性，促使患者主动参与治疗过程；同时通过多角度为患者制定科学、系统化的治疗方案，借助标准化操作及多种评估工具，为血压控制提供了坚实的保障。

本研究结果显示，干预后，两组两项血压指标SBP、DBP均降低(P<0.05)，且观察组降低幅度比对照组大(P<0.05)。这是因为，有氧运动可通过增加患者血液中一氧化氮的含量，舒张血管平滑肌，降低血流阻力，从而降低血压水平。有氧运动还可提高血管弹性，改善血管舒张功能。患者通过记录有氧运动的过程，一方面可提升自身信心，一方面有助于患者坚持长期运动，从而有助于提升运动依从性，进一步降低血压水平。

本研究结果显示，干预后，两组H-Scale和MMAS-8评分评分均提高(P<0.05)，且观察组提高幅度比对照组大(P<0.05)。表明，有氧运动联合结构化健康教育对提升患者自我护理能力的效果显著。通过进行有氧运动，患者感受到运动的益处，其运动内驱力得到提高，最终形成稳定而有规律的运动习惯。有氧运动通过让身体产生多巴胺、改善睡眠质量、增强身体功能等，让患者舒缓压力，提高其运动依从性。

本研究显示，干预后，两组血压达标率与SF-36总分比较，观察组均比对照组高(P<0.05)。表明，有氧运动联合结构化健康教育对改善患者整体健康状况的效果显著。原因在于，定期有氧运动可增强患者肌肉力量和耐力，改善其身体协调性和平衡能力，减少疲劳感。患者血压得到控制后，其生活质量与工作能力也得到提升。研究发现，有规律的有氧运动能大幅提高人体的摄氧量，增强心脏收缩力，降低静息心率，可使患者在日常活动中更不易感到疲劳。另外，患者的肌肉力量和耐力增强，日常生活能力也得到提高，可显著改善其心情，缓解焦虑、抑郁症状。

综上所述，有氧运动联合结构化健康教育通过运动指导和健康教育，不仅有效改善了患者的血压控制水平和达标率，还提高其自我护理行为、服药依从性和生活质量，值得在临床推广和应用。

参考文献：略

作者：汪帆

单位：安徽医科大学第一附属医院

来源：生命科学仪器2025年第23卷/第6期